AFDELING HEMATOLOGIE EN CELLULAIRE THERAPIE

BEHANDELINGSFASEN

DUUR VAN FASEN
Dag 1-4
Dag 1-4
Onderzoek en definitieve beslissing
Dag 5-8
Dag 5-8
Stamcelmobilisatie

Dag 8-9
Dag 8-9
Stamcel oogsten
Dag 9-12
Dag 9-12
Hoge dosis immunosuppressie
Dag 13
Dag 13
Stamcelreïnfusie
Dag 14-27
Dag 14-27
Hematologisch en immunologisch herstel - isolatie
Dag 29-30
Dag 29-30
MoAb-Rituximab en ontlading
Dag 30 - 365
Dag 30 - 365
Revalidatie + Consolidatiebehandeling voor risicogroep

1
Stamcelstimulatie
Stamcelstimulatie - 4 dagen (soms 5-6 dagen, afhankelijk van de resultaten van de stamcelverzameling).

Granulocyt-koloniestimulerende factor (G-CSF) 10 µg/kg.l.gew./dag
(2 subcutane injecties 23.00 uur en 03.00 uur) in combinatie met steroïde-infusie (Methylprednisolon 500 mg) om 10.00-11.00 uur (200 ml vloeistof gedurende 20-40 minuten intraveneuze infusie).

Ook neemt de patiënt tweemaal per dag een maagzuurremmer 30 minuten voor het eten (vóór het ontbijt en voor het avondeten).
De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
    • Bot pijn
    • Hoofdpijn
    • Slecht slapen
    • Koorts en andere griepachtige symptomen

      2
      Dialyse inbrengen
      Inbrengen van een speciale centraal veneuze katheter (dialyse) in externe halsader of subclavia ader onder ultrasone controle voor stamcelverzameling.

      Vervolgens thoraxröntgencontrole van de positie van de katheter.

      3
      Oogsten van stamcellen
      Verzameling van stamcellen (1-3 dagen).
      Om het immuunsysteem weer op te bouwen, moeten we meer dan 2 miljoen hematopoëtische stamcellen per kg lichaamsgewicht verzamelen (>2 x 106/kg/l.gew. CD34+ HSC).

      Het verzamelen van stamcellen (oogsten) duurt 5-6 uur (7-8 uur – 1-2 uur).

      Het oogsten van autologe stamcellen wordt uitgevoerd door het Haemonetics MCS+ multicomponent verzamelsysteem of het Spectra Optia Apheresis System.

      4
      Dialyse verwijderen
      Verwijderen van dialysekatheter en inbrengen van nieuwe gewone triple-lumenkatheter in externe halsader of subclavia ader onder ultrasone controle voor chemotherapie en verdere behandeling.

      5
      CHEMOTHERAPIE
      PROTOCOL 1
      Chemotherapie (conditionering) duurt 4 of 6 dagen.
      De belangrijkste ochtendinfusie van cyclofosfamide met ondersteunende medicijnen en hydratatie
      (3 L normale zoutoplossing) en duurt 3 uur (meestal 10.00-13.00 uur).

      Tweede en derde infusie (mesna uroprotectie, misselijkheid profylaxe)
      – binnen 4 en 8 uur na de eerste.
      Denis A. Fedorenko MD, PhD
      De afdeling Hematologie en Cellulaire Therapie
      Protocol 2
      (geen risico op toxiciteit)
      IN GEVAL VAN 6-DAGEN PROTOCOL

      Cyclofosfamide met ondersteunende medicijnen en fludarabine gedurende de eerste twee dagen,
      en alleen fludarabine gedurende de laatste 3-6 dagen.
      Vanaf de eerste dag van de chemotherapie starten we antivirale, antibacteriële en schimmeldodende profylaxe:
      - Levofloxacine 500 mg/d,
      - Fluconazol 200 mg/d,
      - Aciclovir 1200 mg/d,
      - Co-trimoxazol (Bactrim) 960 mg/d op ma, wo, vr
      De patiënt moet alle tabletten innemen:
      Pillen voor het ontbijt - de patiënt neemt een maagzuurremmer voor de maaltijd, andere pillen - na de maaltijd.
      Pillen voor de lunch - de patiënt neemt één pil na de maaltijd.
      Pillen voor het avondeten - de patiënt neemt een maagzuurremmer voor de maaltijd, andere pillen - na de maaltijd.
      Patiënt heeft aanvullende orale medicatie op ma, wo, vr:
      Co-trimoxasole (2 grote witte pillen - ochtend, avond).
      We geven Rituximab 500 mg/m 2 (1 infusie) na herstel van het immuunsysteem (van D+9 naar D+12)
      Denis A. Fedorenko MD, PhD
      De afdeling Hematologie en Cellulaire Therapie
      De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
      • Misselijkheid
      • braken
      • Diarree
      • Constipatie
      • Orofaryngeale mucositis
      • alopecia
      • Pancytopenie (lage leukocyten, hemoglobine)
      • Hemorragische cystitis
      • Koorts
      TRANSPLANTATIE DAG
      Na het beëindigen van de chemotherapie beginnen we om 13.00 uur met de stamcelinfusie en eindigen om 15.00 uur.
      We raden aan om na 12.00 uur geen maaltijden meer te nuttigen, u kunt zoveel drinken als u wilt.
      We halen de cryopreservatiezakken afzonderlijk uit vloeibare stikstof en plaatsen ze direct in het waterbad en ontdooien deze.
      Wanneer ontdooid (-2-3 minuten), trekken we het zo snel mogelijk in

        • Samen met stamcellen geven we vloeistoffen (3-4 L zoutoplossing), antihistaminica, steroïden en andere symptomatische medicijnen als dat nodig is.
        • Ook meten we hartslag (ECG), bloeddruk, ademhaling, lichaamstemperatuur.
          Andere bijwerkingen zijn scherpe tomatensmaak en geur, roodgekleurde urine.
        • We vragen om in een speciaal zakje te plassen om de kleur van de urine te beoordelen na stamcelreïnfusie.
        Mogelijke bijwerkingen:
        • Misselijkheid
        • hoesten
        • braken
        • doorspoelen
        • Koorts
        • Dyspnoe
        • Rillingen
        • Hoge of lage bloeddruk
        • Allergie
        • Lage of snelle ventriculaire frequentie

        6
        Isolatieperiode
        • De patiënt mag de kamer nooit verlaten.
        • De patiënt dient de deur dicht te houden en maakt de kamer elke dag schoon.
        • De koffers van de patiënt worden verwijderd.
        • De patiënt moet voedsel opwarmen (ongeveer 10-20 seconden) in de magnetron voordat het wordt geconsumeerd.
        • De patiënt moet een speciaal mondspoelmiddel gebruiken (meng een halve kop rode oplossing met een dop met water).
        • De patiënt moet de meegeleverde chloorhexidine-oplossingen gebruiken voor het wassen van het lichaam - alcoholhoudend voor benen/armen/lichaam, op waterbasis - voor het genitale gebied en het hoofd.
        • Ons personeel zal elke dag beddengoed verwisselen en kleding wassen
        Rehabilitatie van het immuunsysteem
        Een patiënt moet het medisch personeel onmiddellijk op de hoogte stellen van eventuele problemen of veranderingen in de toestand.
        We controleren bloeddruk, hartslag, lichaamstemperatuur 3 keer per dag.
        De patiënt krijgt meestal ondersteunende infusies – natriumzoutoplossing, elektrolyten, laaggedoseerde dexamethason tweemaal per dag, G CSF (subcutane injectie, eenmaal per dag om 15.00 uur) om de lengte van de neutropenische fase te verkorten.
        Bovendien kunnen we indien nodig intraveneuze antibacteriële, antivirale -en schimmeldodende medicijnen gebruiken.
        Bij een te laag hemoglobine- of trombocytengehalte (Hb<80 g/L, Plt< 20 x 109/L) bieden wij bloedproductentransfusies aan.
        Patiënt heeft 5 uur Rituximab-infusie op D+10-D+12.

        NA HSCT-BEHANDELING

        WIJ RADEN AAN
        Om contact met zieke mensen te vermijden
        • Zoals griep of waterpokken.
        • Er zijn geen speciale beperkingen voor het seksuele leven als de partner gezond is.
        • We raden aan anticonceptie te gebruiken gedurende het jaar na AHSCT
        Om een masker te dragen op openbare plaatsen
        • Om de eerste 3 maanden een masker te dragen op openbare of drukke plaatsen (aankomst-/vertrekgebieden, supermarkten, metro enz.)
        • Er is geen risico bij contact met huisdieren als ze gezond zijn
        • Er is geen risico bij contact met familieleden als ze gezond zijn
        Vermijd vaccinaties
        In de overgrote meerderheid van de gevallen raden we vaccinaties af
        • Antiviraal
        • antibacterieel
        • Antischimmelprofylaxe na lymfoablatieve protoco.
        Het immuunsysteem van de patiënt heeft geheugen, extra vaccinatie kan een terugval van het auto-immuunproces veroorzaken.
        Gezondheidsbewaking
        Controle van bloedonderzoeken:
        • totaal bloedbeeld
        • biochemische screening - serumureum
        • elektrolyten
        • creatinine
        • calcium
        • urinezuur
        • bloed suiker
        • Leverfunctietest
        • C reactief eiwit
        Monitoring temperatuur van lichaam
        • Om de lichaamstemperatuur elke avond gedurende 1 maand te controleren.
        • Bij tekenen van infectie moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan.
        • Ongeacht met of zonder hoge temperatuur (>37,5C)
        • Koorts zonder tekenen van infectie - patiënt moet naar het ziekenhuis
        Revalidatie na transplantatie
        • Huisarts (of hematoloog) onderzoek binnen 2 en 4 weken na ontslag.
        • Observatie van neuroloog of revalidatiearts fysiotherapeut.
        • Openbare plaatsen zoals openbare zwembaden, sportscholen, gezondheidscentra
        Voedselbeperkingen
        We raden aan om voorzichtig te zijn met fastfood, om rauwe vis, vlees (sushi, carpaccio etc.) te vermijden
        binnen de komende 3 maanden na ontslag.
        • Verse groenten en fruit, melkproducten zijn beschikbaar.
        • Alle voedingssupplementen, vitamines die de patiënt eerder heeft gebruikt, zijn beschikbaar
        BIJZONDERE DANK AAN ALEX GROEN!
        Dit is waarschijnlijk een vreselijke overtreding, dat we in onze saaie beschrijving zulke coole en verbluffende reportagevideo's van Alex hebben geplaatst...

        Maar we konden de verleiding niet weerstaan, want ze zitten tegelijkertijd boordevol geweldige humor, intelligentie en objectiviteit.

        Wij geloven dat zijn moed, wilskracht en visie veel mensen zullen helpen een stap te zetten naar een beter leven.

        Alex je bent de beste!!!
        Link naar de pagina met het volledige verhaal van Alex' reis voor AHSCT RUSSIA
        Anastasia Panchenko
        Beheerder van de afdeling Hematologie en Cellulaire Therapie

        Hoi Alex, hoe gaat het met je?
        Vind je het goed als we jouw verhaal op de website zetten?
        Alex Green
        De auteur en het hoofdpersonage van HSCT reis naar Rusland "Let'sGetRid.com"
        Hey Anastasia,

        Met mij gaat het heel goed, dank u - zoals altijd nu! Het was geweldig om u en Dr.F in Birmingham te zien, ze zagen er allebei zo goed uit.

        Bedankt voor je bericht, mijn vriend vertelde me over de pagina - het was absoluut geweldig om te zien, ik ben zo blij dat ik mijn video en verhaal zie als iets dat het waard is om te gebruiken.

        Eerlijk gezegd betekent het zoveel voor me - heel graag gedaan!

        En ik beloof het eindelijk (!!!) te updaten met hoe het nu met me gaat. 😉

        Bedankt voor de vriendelijke woorden aan het einde van de pagina, ze lieten Jen & mij echt glimlachen.

        (en het is absoluut geen inbreuk, voel je vrij om alles te gebruiken. Het is het minste wat ik voor jullie allemaal kan doen)

        Voor altijd dankbaar x
        AHSCT RUSSIA
        AHSCT RUSSIA © Alle rechten voorbehouden.
        Free counters!
        Dr.Fedorenko
        Close
        Please leave your question in the form below
        Dr. Fedorenko zal per e-mail reageren, bedankt!
        Aarzel niet om contact op te nemen
        We kijken ernaar uit om uw vertrouwen te rechtvaardigen
        Tekstgebied
        Feedback formulier