AFDELING HEMATOLOGIE EN CELLULAIRE THERAPIE

BEHANDELINGSFASEN

DUUR VAN FASEN

Dag 1-4

Onderzoek en definitieve beslissing

Dag 5-8

Stamcelmobilisatie

Dag 8-9

Stamcel oogsten

Dag 9-12

Hoge dosis immunosuppressie

Dag 13

Stamcelreïnfusie

Dag 14-27

Hematologisch en immunologisch herstel - isolatie

Dag 29-30

MoAb-Rituximab en ontlading

Dag 30 - 365

Revalidatie + Consolidatiebehandeling voor risicogroep

1

Stamcelstimulatie

Stamcelstimulatie - 4 dagen (soms 5-6 dagen, afhankelijk van de resultaten van de stamcelverzameling).

Granulocyt-koloniestimulerende factor (G-CSF) 10 µg/kg.l.gew./dag
(2 subcutane injecties 23.00 uur en 03.00 uur) in combinatie met steroïde-infusie (Methylprednisolon 500 mg) om 10.00-11.00 uur (200 ml vloeistof gedurende 20-40 minuten intraveneuze infusie).

Ook neemt de patiënt tweemaal per dag een maagzuurremmer 30 minuten voor het eten (vóór het ontbijt en voor het avondeten).

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

Bot pijn

Hoofdpijn

Slecht slapen

Koorts en andere griepachtige symptomen

2

Dialyse inbrengen

Inbrengen van een speciale centraal veneuze katheter (dialyse) in externe halsader of subclavia ader onder ultrasone controle voor stamcelverzameling.

Vervolgens thoraxröntgencontrole van de positie van de katheter.

3

Oogsten van stamcellen

Verzameling van stamcellen (1-3 dagen).
Om het immuunsysteem weer op te bouwen, moeten we meer dan 2 miljoen hematopoëtische stamcellen per kg lichaamsgewicht verzamelen (>2 x 106/kg/l.gew. CD34+ HSC).

Het verzamelen van stamcellen (oogsten) duurt 5-6 uur (7-8 uur – 1-2 uur).

Het oogsten van autologe stamcellen wordt uitgevoerd door het Haemonetics MCS+ multicomponent verzamelsysteem of het Spectra Optia Apheresis System.

4

Dialyse verwijderen

Verwijderen van dialysekatheter en inbrengen van nieuwe gewone triple-lumenkatheter in externe halsader of subclavia ader onder ultrasone controle voor chemotherapie en verdere behandeling.

5

CHEMOTHERAPIE

PROTOCOL 1

Chemotherapie (conditionering) duurt 4 of 6 dagen.

De belangrijkste ochtendinfusie van cyclofosfamide met ondersteunende medicijnen en hydratatie
(3 L normale zoutoplossing) en duurt 3 uur (meestal 10.00-13.00 uur).

Tweede en derde infusie (mesna uroprotectie, misselijkheid profylaxe)
– binnen 4 en 8 uur na de eerste.

Denis A. Fedorenko MD, PhD

De afdeling Hematologie en Cellulaire Therapie

Protocol 2

(geen risico op toxiciteit)

IN GEVAL VAN 6-DAGEN PROTOCOL

Cyclofosfamide met ondersteunende medicijnen en fludarabine gedurende de eerste twee dagen,
en alleen fludarabine gedurende de laatste 3-6 dagen.
Vanaf de eerste dag van de chemotherapie starten we antivirale, antibacteriële en schimmeldodende profylaxe:
- Levofloxacine 500 mg/d,
- Fluconazol 200 mg/d,
- Aciclovir 1200 mg/d,
- Co-trimoxazol (Bactrim) 960 mg/d op ma, wo, vr
De patiënt moet alle tabletten innemen:
Pillen voor het ontbijt - de patiënt neemt een maagzuurremmer voor de maaltijd, andere pillen - na de maaltijd.
Pillen voor de lunch - de patiënt neemt één pil na de maaltijd.
Pillen voor het avondeten - de patiënt neemt een maagzuurremmer voor de maaltijd, andere pillen - na de maaltijd.
Patiënt heeft aanvullende orale medicatie op ma, wo, vr:
Co-trimoxasole (2 grote witte pillen - ochtend, avond).
We geven Rituximab 500 mg/m 2 (1 infusie) na herstel van het immuunsysteem (van D+9 naar D+12)

Denis A. Fedorenko MD, PhD

De afdeling Hematologie en Cellulaire Therapie

De meest voorkomende bijwerkingen zijn:

Misselijkheid
braken
Diarree
Constipatie
Orofaryngeale mucositis
alopecia
Pancytopenie (lage leukocyten, hemoglobine)
Hemorragische cystitis
Koorts

TRANSPLANTATIE DAG

Na het beëindigen van de chemotherapie beginnen we om 13.00 uur met de stamcelinfusie en eindigen om 15.00 uur.
We raden aan om na 12.00 uur geen maaltijden meer te nuttigen, u kunt zoveel drinken als u wilt.
We halen de cryopreservatiezakken afzonderlijk uit vloeibare stikstof en plaatsen ze direct in het waterbad en ontdooien deze.
Wanneer ontdooid (-2-3 minuten), trekken we het zo snel mogelijk in

Samen met stamcellen geven we vloeistoffen (3-4 L zoutoplossing), antihistaminica, steroïden en andere symptomatische medicijnen als dat nodig is.
Ook meten we hartslag (ECG), bloeddruk, ademhaling, lichaamstemperatuur.
Andere bijwerkingen zijn scherpe tomatensmaak en geur, roodgekleurde urine.
We vragen om in een speciaal zakje te plassen om de kleur van de urine te beoordelen na stamcelreïnfusie.

Mogelijke bijwerkingen:

Misselijkheid
hoesten
braken
doorspoelen
Koorts
Dyspnoe
Rillingen
Hoge of lage bloeddruk
Allergie
Lage of snelle ventriculaire frequentie

6

Isolatieperiode

De patiënt mag de kamer nooit verlaten.
De patiënt dient de deur dicht te houden en maakt de kamer elke dag schoon.
De koffers van de patiënt worden verwijderd.
De patiënt moet voedsel opwarmen (ongeveer 10-20 seconden) in de magnetron voordat het wordt geconsumeerd.
De patiënt moet een speciaal mondspoelmiddel gebruiken (meng een halve kop rode oplossing met een dop met water).
De patiënt moet de meegeleverde chloorhexidine-oplossingen gebruiken voor het wassen van het lichaam - alcoholhoudend voor benen/armen/lichaam, op waterbasis - voor het genitale gebied en het hoofd.
Ons personeel zal elke dag beddengoed verwisselen en kleding wassen

Rehabilitatie van het immuunsysteem

Een patiënt moet het medisch personeel onmiddellijk op de hoogte stellen van eventuele problemen of veranderingen in de toestand.

We controleren bloeddruk, hartslag, lichaamstemperatuur 3 keer per dag.
De patiënt krijgt meestal ondersteunende infusies – natriumzoutoplossing, elektrolyten, laaggedoseerde dexamethason tweemaal per dag, G CSF (subcutane injectie, eenmaal per dag om 15.00 uur) om de lengte van de neutropenische fase te verkorten.
Bovendien kunnen we indien nodig intraveneuze antibacteriële, antivirale -en schimmeldodende medicijnen gebruiken.
Bij een te laag hemoglobine- of trombocytengehalte (Hb<80 g/L, Plt< 20 x 109/L) bieden wij bloedproductentransfusies aan.
Patiënt heeft 5 uur Rituximab-infusie op D+10-D+12.

NA HSCT-BEHANDELING

WIJ RADEN AAN

Om contact met zieke mensen te vermijden

Zoals griep of waterpokken.
Er zijn geen speciale beperkingen voor het seksuele leven als de partner gezond is.
We raden aan anticonceptie te gebruiken gedurende het jaar na AHSCT

Om een masker te dragen op openbare plaatsen

Om de eerste 3 maanden een masker te dragen op openbare of drukke plaatsen (aankomst-/vertrekgebieden, supermarkten, metro enz.)
Er is geen risico bij contact met huisdieren als ze gezond zijn
Er is geen risico bij contact met familieleden als ze gezond zijn

Vermijd vaccinaties

In de overgrote meerderheid van de gevallen raden we vaccinaties af

Antiviraal
antibacterieel
Antischimmelprofylaxe na lymfoablatieve protoco.

Het immuunsysteem van de patiënt heeft geheugen, extra vaccinatie kan een terugval van het auto-immuunproces veroorzaken.

Gezondheidsbewaking

Controle van bloedonderzoeken:

totaal bloedbeeld
biochemische screening - serumureum
elektrolyten
creatinine
calcium
urinezuur
bloed suiker
Leverfunctietest
C reactief eiwit

Monitoring temperatuur van lichaam

Om de lichaamstemperatuur elke avond gedurende 1 maand te controleren.
Bij tekenen van infectie moet de patiënt naar het ziekenhuis gaan.
Ongeacht met of zonder hoge temperatuur (>37,5C)
Koorts zonder tekenen van infectie - patiënt moet naar het ziekenhuis

Revalidatie na transplantatie

Huisarts (of hematoloog) onderzoek binnen 2 en 4 weken na ontslag.
Observatie van neuroloog of revalidatiearts fysiotherapeut.
Openbare plaatsen zoals openbare zwembaden, sportscholen, gezondheidscentra

Voedselbeperkingen

We raden aan om voorzichtig te zijn met fastfood, om rauwe vis, vlees (sushi, carpaccio etc.) te vermijden
binnen de komende 3 maanden na ontslag.

Verse groenten en fruit, melkproducten zijn beschikbaar.
Alle voedingssupplementen, vitamines die de patiënt eerder heeft gebruikt, zijn beschikbaar

BIJZONDERE DANK AAN ALEX GROEN!

Dit is waarschijnlijk een vreselijke overtreding, dat we in onze saaie beschrijving zulke coole en verbluffende reportagevideo's van Alex hebben geplaatst...

Maar we konden de verleiding niet weerstaan, want ze zitten tegelijkertijd boordevol geweldige humor, intelligentie en objectiviteit.

Wij geloven dat zijn moed, wilskracht en visie veel mensen zullen helpen een stap te zetten naar een beter leven.

Alex je bent de beste!!!

LetsGetRid.com - Kicking Multiple Sclerosis Arse!

Link naar de pagina met het volledige verhaal van Alex' reis voor AHSCT RUSSIA

Anastasia Panchenko

Beheerder van de afdeling Hematologie en Cellulaire Therapie

Hoi Alex, hoe gaat het met je?
Vind je het goed als we jouw verhaal op de website zetten?
Alex Green

De auteur en het hoofdpersonage van HSCT reis naar Rusland "Let'sGetRid.com"

Hey Anastasia,

Met mij gaat het heel goed, dank u - zoals altijd nu! Het was geweldig om u en Dr.F in Birmingham te zien, ze zagen er allebei zo goed uit.

Bedankt voor je bericht, mijn vriend vertelde me over de pagina - het was absoluut geweldig om te zien, ik ben zo blij dat ik mijn video en verhaal zie als iets dat het waard is om te gebruiken.

Eerlijk gezegd betekent het zoveel voor me - heel graag gedaan!

En ik beloof het eindelijk (!!!) te updaten met hoe het nu met me gaat. 😉

Bedankt voor de vriendelijke woorden aan het einde van de pagina, ze lieten Jen & mij echt glimlachen.

(en het is absoluut geen inbreuk, voel je vrij om alles te gebruiken. Het is het minste wat ik voor jullie allemaal kan doen)

Voor altijd dankbaar x