Geschiktheidscriteria

Inclusiecriteria

Aanvaardbare criteria voor behandeling:

Leeftijd 16 – 70 jaar
Afwezigheid van ernstige chronische infecties
Negatieve serologie HBV, HCV, HIV
Afwezigheid van mentale en cognitieve stoornissen en het vermogen om geïnformeerde toestemming te geven
Afwezigheid van grove cognitieve stoornissen
Afwezigheid van ernstige bijkomende ziekten

Systemische auto-immuunziekten:

Gediagnosticeerde multiple sclerose met EDSS tussen 1,5 en 6,5 (gedocumenteerde progressie/recidieven in het voorgaande jaar, met of zonder gadoliniumversterkende laesies).
Chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (CIDP)
Ernstige systemische vasculitis
Systemische lupus erythematodes
Systemische sclerose
ziekte van Crohn
Andere ernstige systemische auto-immuunziekten, waaronder bindweefselaandoeningen

Voldoende orgaanfunctie:

Cardiale LV Ejectiefractie >45%
Totale longcapaciteit > 60%
Pulmonale arteriedruk < 45 mmHg
DLCO/VA>50%

Uitsluitingscriteria

Lijst met contra-indicaties voor behandeling:

Een positieve test voor HIV, Hepatitis B en Hepatitis C.
Ernstige uitgebreide of langdurige infectie veroorzaakt door virussen, schimmels en bacteriën.
Ongecontroleerde diabetes.
Bewijs myelodysplasie of andere niet-auto-immuuncytopenie.
Een cytotoxisch middel hebben gekregen binnen een maand voorafgaand aan AHSCT.
Zwangerschap of risico op zwangerschap, inclusief degenen die niet bereid zijn actieve anticonceptie te gebruiken tijdens de behandeling.
Psychiatrische ziekte, mentale deficiëntie of grove cognitieve disfunctie.
Onvermogen om schriftelijke en geïnformeerde toestemming te geven in overeenstemming met wereldwijde ethische richtlijnen voor medische behandeling.
Hoog invaliditeitsniveau van MS-patiënt

Elke aandoening die de normale werking van de belangrijkste organen belemmert
(Hart, nieren, longen, lever enz.)
- Omdat dit uw vermogen om bij een autologe hematopoetische stamceltransplantatie een hoge dosis immunosuppressieve therapie te krijgen zou beperken

VOORBEREIDING VOOR DE BEHANDELING

U moet alle soorten infecties behandelen vóór AHSCT (urineweginfectie, mondholte, tandheelkunde enz.)

U dient alle symptomatische medicijnen (pijnmedicatie, Fampyra, LDN, antidepressiva) of medicijnen voor behandeling van comorbiditeiten (hoge bloeddruk, anticoagulantia, diabetesbehandeling enz.) te blijven gebruiken.

Als u steroïden (prednisolon, dexamethason, methylprednisolon) gebruikt – blijf deze gebruiken.

Ondanks een laag risico op onvruchtbaarheid (3-5% na lymfoablatief protocol), raden we aan om sperma of embryo te bewaren vóór AHSCT.

Patiënt moet 3-6 maanden voor opname stoppen met het gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen

1. Teriflunomide (Aubagio)
2. Lemtrada (Alemtuzumab)
3. Novantron (mitoxantron)
4. Rituximab (Mabthera)
5. Ocrelizumab (Ocrevus)
6. Daclizumab (Zinbryta)
7. Azatioprine (Imuran)
8. Methotrexaat
9. Cyclofosfamide (Cytoxan)
10. Cladribine (Leustat)

Annuleringslijst medicijnen (6 maanden vóór AHSCT)

1. Natalizumab (Tysabri)
2. Fingolimod (Gilenya)
3. Dimethylfumaraat (Tecfidera)
4. Interferon bèta-1a (Avonex) (Rebif)
5. Interferon bèta-1b (Betaseron, Extavia)
6. Glatirameeracetaat (Copaxon)
7. Laquinimod (Nerventra)
8. Ibudilast (MN-166)
9. Mycofenolaat Mofetil (CellCept)

Annuleringslijst medicijnen (3 maanden voor AHSCT)

GEHOUDEN IN MOSKOU

PRE-TRANSPLANTATIE ONDERZOEK

Lijst met medische tests

Volledig bloedbeeld
Biochemische screening
Bacteriële en virale screening
Urine test
Coagulatietesten
Röntgenfoto van de borst
Röntgenfoto van sinussen
spirogram
ECG
Echografisch onderzoek van buik, nieren, bekken (vrouwen)
Hartechografie MRI-onderzoek - hersenen, baarmoederhals, thoraxwervelkolom met gadolinium - voor MS en CIDP
Onderzoek door oogarts (indien nodig)
Ultrasoon Doppler-onderzoek

“

We wegen de risico's en voordelen van transplantatie zorgvuldig af in elk individueel geval. Gedetailleerd onderzoek gaat altijd vooraf aan de uiteindelijke beslissing over de geschiktheid van hooggedoseerde immunosuppressieve therapie met hematopoëtische stamceltransplantatie.

Wij informeren u graag meer over de mogelijkheden van behandeling op onze afdeling.

MD, PhD, Professor: Dr.Fedorenko