Terapija visokim dozama imunosupresiva uz Autolognu transplantaciju hematopoetskih matičnih ćelija
(HDIT sa AHSCT)
AHSCT je vrsta transplantacije koja koristi matične ćelije osobe, posebno iz periferne krvi.
Ove ćelije se unapred prikupljaju, skladište na temperaturama ispod nule i vraćaju u kasnijoj fazi, nakon visokodozne hemoterapije ili imunosupresivne terapije.
Ovaj pristup može zaustaviti napredovanje bolesti kod većine pacijenata i sprečiti dalje smanjenje njihovog kvaliteta života.
Šta je Autologne transplantacija hematopoetskih matičnih ćelija?
Ovo je ustaljeno lečenje već više od 3 decenije i klinički je odobreno za hematološke malignitete (poput limfoma, leukemije).
Zahvaljujući transplantaciji hematopoetskih matičnih ćelija, većina pacijenata koji su patili od tumorskih bolesti krvi, a ranije su bili osuđeni na brzu smrt, dobila je značajne šanse za oporavak.
Kako su pokazala osnovna istraživanja, uzrok razvoja autoimunih bolesti je oštećenje ćelija imunog sistema.
Terapija je klinički odobrena
Autologna transplantacija hematopoetskih matičnih ćelija nema nikakve veze sa tzv. "terapijom ćelijama" koja je danas popularna u Rusiji.
Pacijenti sa multiplom sklerozom ne zahtevaju nikakvu održavajuću terapiju nakon transplantacije. Pokazalo se da su pacijenti dobro podneli proceduru transplantacije.
Osnovni rezultati ove studije su prikazani u nastavku.
Nakon transplantacije ne zahteva se nikakva održavajuća terapija
Ova procedura ima za cilj da uništi autoreaktivne imune ćelije u telu pacijenta, koje uništavaju zdravo tkivo pacijenata i mogu dovesti do razvoja autoimunih bolesti.
Doza hemoterapije za ovu proceduru je manja nego u uspostavljenom protokolu za pacijente koji imaju limfom ili leukemiju.
Korišćenje manje intenzivnih kondicionirajućih režima podržano je sugestijom da AHSCT nije samo imunosupresivna terapija, već može imati i imunomodulatornu komponentu.
Umerni intenzitet i manje toksični režim mogu izazvati dugotrajnu dugoročnu remisiju, koja je uporediva sa visoko intenzivnim režimima, ali bez povećanog mortaliteta povezanog sa transplantacijom
Limfoablativno kondicioniranje
Predlažemo da su najbolji kandidati za transplantaciju relativno mladi pacijenti sa aktivnim inflamatornim lezijama relativno kratkog trajanja i brzo progresivnom bolešću, ali sa još uvek niskim ocenama invaliditeta, koji su rezistentni na konvencionalnu terapiju.
Kumulativna incidencija napredovanja bolesti bila je prilično niska i kod relapsno-remitentne multiple skleroze (RRMS) i kod progresivne multiple skleroze (PrMS). Bila je viša kod pacijenata sa progresivnim tokom bolesti nego kod onih sa relapsno-remitentnim MS-om: 21,3% naspram 13,2%.
Za dugoročno praćenje (medijan 48,9 meseci), u grupi sa RRMS stopa preživljavanja bez događaja iznosila je 83,3%, a u grupi sa progresivnim tokom - 75,5%.
POBOLJŠANJE NA DUGOROČNOM PRAĆENJU
Efikasno za pacijente i u grupama sa relapsno-remitentnim, i kod pacijenata sa progresivnim (primarnim i sekundarnim) tokovima bolesti.