معايير الأهلية

قبل العلاج
معايير الاشتمال
معايير العلاج المقبولة:

  • العمر 16 - 70 سنة
  • عدم وجود التهابات مزمنة حادة
  • مصلية سلبية ، فيروس التهاب الكبد B، فيروس التهاب الكبد C، فيروس نقص المناعة البشرية
  • غياب العجز العقلي والمعرفي والقدرة على إعطاء الموافقة.
  • عدم وجود ضعف إدراكي حاد
  • عدم وجود الامراض المقترنة الحادة

أمراض المناعة الذاتية الجهازية:

  • تشخيص التصلب المتعدد مع مقياس اتساع مدى الإعاقة بين 1.5 و6.5 (توثيق التقدم/الانتكاسات خلال العام السابق ، مع أو بدون تعزيز الجادولينيوم).
  • اعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للميالين الالتهابي المزمن
  • التهاب الأوعية الدموية الجهازي الحاد
  • الذئبة الحمامية الجهازية
  • التصلب الجهازي
  • مرض كرون
  • أمراض المناعة الذاتية الجهازية الحادة الأخرى ، بما في ذلك أمراض النسيج الضام

وظيفة جيدة للأعضاء:

نسبة ضخ البطين الأيسر للقلب >%45
إجمالي سعة الرئة> ٪60
ضغط الشريان الرئوي < 45 مم زئبقي
DLCO/VA>50%
معايير الاستبعاد

قائمة موانع العلاج:

  • اختبار إيجابي لفيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد B والتهاب الكبد C.
  • عدوى شديدة واسعة النطاق أو طويلة الأمد سببتها الفيروسات والفطريات والبكتيريا.
  • مرض السكري غير المنضبط.
  • دليل على وجود متلازمة خلل التنسج النخاعي او نقص عدد كريات الدم الغير مناعي.
  • المرضى الذين تلقوا علاجًا سامًا للخلايا قبل شهر من زراعة نخاع العظم الذاتي.
  • الحمل أو خطر الحمل ، بما في ذلك المرضى الذين لا يرغبون في استعمال وسائل منع الحمل خلال مدة العلاج.
  • مرض نفسي، ضعف عقلي أو ضعف إدراكي حاد.
  • عدم القدرة على إعطاء الموافقة الخطية والقدرة على إعطاء الموافقة وفقا للمبادئ التوجيهية العالمية للأخلاقيات للعلاج الطبي.
  • ارتفاع مستوى الإعاقة لدى مرضى التصلب المتعدد

أي حالة تعيق السير الطبيعي للأعضاء الرئيسية
(القلب ، الكلى ، الرئة ، الكبد ، إلخ.)
أنه سيحد من قدرتك على تلقي جرعة عالية من العلاج المثبط للمناعة
من خلال زراعة نخاع العظم الذاتي.

التحضير قبل العلاج

لا توجد متطلبات خاصة
يجب عليك علاج جميع أنواع العدوى قبل عملية زراعة نخاع العظم الذاتي (عدوى المسالك البولية ، تجويف الفم ، الأسنان الخ.)

يجب عليك الاستمرار في استخدام جميع معالجة الأعراض (مسكنات الألم ، فامبيرا ، نالتريكسون منخفض الجرعة ، مضادات الاكتئاب) أو الأدوية لعلاج الأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم ، مضادات التخثر ، علاج مرض السكري الخ.).

إذا كنت تتناول المنشطات (بريدنيزولون ، ديكساميثازون ، ميثيل بريدنيزولون) يرجى الاستمرار في استخدامه

على الرغم من انخفاض مخاطر العقم (3-5٪ بعد بروتوكول الجراحة اللمفاوية) ، فإننا نوصي بالحفاظ على الحيوانات المنوية أو الجنين قبل عملية زراعة نخاع العظم الذاتي.
يجب على المريض التوقف عن تناول الأدوية المناعية في 3-6 أشهر قبل مرحلة القبول
1. تيريفلونوميد (أوباجيو) (Teriflunomide (Aubagio))
2. ليمترادا (ألمتوزوماب) (Lemtrada (Alemtuzumab))
3. نوفانترون (ميتوكسانترون) (Novantrone (Mitoxantrone))
4. ريتوكسيماب (مابثيرا) (Rituximab (Mabthera))
5. أوكريليزوماب (أوكريفوس) (Ocrelizumab (Ocrevus))
6. داكليزوماب (زينبريتا) (Daclizumab (Zinbryta))
7. أزاتوبرين (إيموران) (Azatioprin (Imuran))
8. ميثوتريكسات (Methotrexate)
9. سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان) (Cyclophosphamide (Cytoxan))
10. كلادريبين (ليوستات) (Cladribine (Leustat))
  • قائمة إلغاء الأدوية (6 أشهر قبل عملية زراعة نخاع العظم الذاتي)
1. ناتاليزوماب (تيسابري) (Natalizumab (Tysabri))
2. فينجوليمود (جيلينيا) (Fingolimod (Gilenya))
3. ثنائي ميثيل فومارات (تيكفيديرا) (Dimethyl fumarate (Tecfidera))
4. إنترفيرون بيتا 1 أ (أفونيكس) (ريبيف) (Interferon beta-1a (Avonex) (Rebif))
5. إنترفيرون بيتا 1 ب (بيتاسيرون ، إكستافيا) (Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia))
6. أسيتات جلاتيرامر (كوباكسون) (Glatiramer acetate (Copaxone))
7. اكينيمود (نيرفينترا) (Laquinimod (Nerventra))
8. إيبوديلاست (م ن-166) (Ibudilast (MN-166))
9. ميكوفينولاتا موفيتيل (سيلسيبت) (Mycophenolata Mofetil (CellCept))
قائمة إلغاء الأدوية (3 أشهر قبل عملية زراعة نخاع العظم الذاتي)

فحص ما قبل الزرع

القرار النهائي
List of Medical Tests
  • عد دموي شامل
  • فحص الكيمياء الحيوية
  • فحص البكتيريا والفيروسات
  • فحص البول
  • فحص التخثر
  • فحص بالأشعة السينية للصدر
  • فحص بالأشعة السينية للجيوب الأنفية
  • سبيروجراما (Spirograma)
  • تخطيط كهربائية القلب
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية للبطن والكلى والحوض (النساء)
  • فحص القلب بالموجات فوق الصوتية بالرنين المغناطيسي-الدماغ وعنق الرحم والعمود الفقري الصدري مع الجادولينيوم-لمرض التصلب العصبي المتعدد واعتلال الأعصاب المتعدد الالتهابي المزمن المزيل للميالين.
  • الفحص من قبل طبيب العيون (في حالة الضرورة)
  • دراسة دوبلر بالموجات فوق الصوتية
نحدد بكل عناية مخاطر وفوائد الزراعة في كل حالة على حدة. الفحص التفصيلي يسبق دائما القرار النهائي حول مدى ملاءمة العلاج المثبط للمناعة بجرعة عالية مع زراعة نخاع العظم .

يسعدنا أن نقدم لك المزيد من المعلومات حول إمكانية العلاج في قسمنا.
MD, PhD, Professor: Dr.Fedorenko
دكتور فيدورينكو
Close
يرجى ترك سؤالك في النموذج أدناه
سيرد د. Fedorenko عبر البريد الإلكتروني ، شكرًا!
AHSCT RUSSIA
جميع الحقوق محفوظة ©. زراعة نخاع العظم الذاتي في روسيا، موسكو
Free counters!