Dipartimento di Ematologia e Terapia Cellulare
FASI DEL TRATTAMENTO
(TACSE)
DURATA DELLE FASI
Giorni 1-4
Giorni 1-4
Esame e decisione finale
Giorni 5-8
Giorni 5-8
Mobilizzazione di cellule staminali
Giorni 8-9
Giorni 8-9
Raccolta di cellule staminali
Giorni 9-12
Giorni 9-12
Immunosoppressione ad alte dosi
Giorno 13
Giorno 13
Reinfusione di cellule staminali
Giorni 14-27
Giorni 14-27
Recupero ematologico e immunologico - Isolamento
Giorni 29-30
Giorni 29-30
MoAb-Rituximab e Dimissione
Giorni 30 – 365
Giorni 30 – 365
Riabilitazione + terapia di Сonsolidamento per il gruppo ad alto rischio
1
Stimolazione delle cellule staminali
Stimolazione delle cellule staminali - 4 giorni (a volte 5-6 giorni, a seconda dei risultati della raccolta delle cellule staminali).
Fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) 10 µg / kg di peso corporeo / giorno
(2 iniezioni sottocutanee: alle 11 di mattina e alle 3 di pomeriggio) in combinazione con infusione di steroidi (Metilprednisolone 500 mg) alle 10-11 di mattina (200 ml di liquido per 20-40 minuti di infusione endovenosa).
Inoltre il paziente prende una pillola antiacido due volte al giorno 30 minuti prima dei pasti (prima di colazione e prima di cena).
Fattore stimolante le colonie di granulociti (G-CSF) 10 µg / kg di peso corporeo / giorno
(2 iniezioni sottocutanee: alle 11 di mattina e alle 3 di pomeriggio) in combinazione con infusione di steroidi (Metilprednisolone 500 mg) alle 10-11 di mattina (200 ml di liquido per 20-40 minuti di infusione endovenosa).
Inoltre il paziente prende una pillola antiacido due volte al giorno 30 minuti prima dei pasti (prima di colazione e prima di cena).
Gli effetti collaterali più comuni sono:
- Dolore alle ossa
- Mal di testa
- Cattivo sonno
- Febbre e altri sintomi simil-influenzal
2
Inserimento del catetere da dialisi
Inserimento di un catetere venoso centrale speciale (dialisi) nella vena giugulare o succlavia esterna sotto controllo ecografico per la raccolta di cellule staminali.
Quindi radiografia del torace per il controllo della posizione del catetere.
Quindi radiografia del torace per il controllo della posizione del catetere.
3
Raccolta di cellule staminali
Raccolta di cellule staminali (1-3 giorni).
Per ricostruire il sistema immunitario dobbiamo raccogliere più di 2 milioni di cellule staminali ematopoietiche per kg di peso corporeo (> 2 x 106 / kg /di peso corporeo CD34 + CSE).
Il prelievo (la raccolta) di cellule staminali richiede 5-6 ore (dalle 7-8 di mattina alle 1-2 di pomeriggio).
La raccolta di cellule staminali autologhe viene eseguita dal sistema di raccolta multicomponente Haemonetics MCS+ o Spectra Optia Apheresis System.
Per ricostruire il sistema immunitario dobbiamo raccogliere più di 2 milioni di cellule staminali ematopoietiche per kg di peso corporeo (> 2 x 106 / kg /di peso corporeo CD34 + CSE).
Il prelievo (la raccolta) di cellule staminali richiede 5-6 ore (dalle 7-8 di mattina alle 1-2 di pomeriggio).
La raccolta di cellule staminali autologhe viene eseguita dal sistema di raccolta multicomponente Haemonetics MCS+ o Spectra Optia Apheresis System.
4
Rimozione del catetere da dialisi
Rimozione del catetere per dialisi e inserimento del nuovo catetere a triplo lume ordinario nella vena giugulare o succlavia esterna sotto controllo ecografico per la chemioterapia e ulteriore trattamento.
5
Chemioterapia
La chemioterapia dura 4 giorni, + 1 in più per il riposo.
-5 Giorno
Ciclofosfamide mg/kg di peso corporeo
Chemioterapia
Chemioterapia - Periodo pre-trapianto
-4 Giorno
Ciclofosfamide mg/kg di peso corporeo
Chemioterapia
Chemioterapia - Periodo pre-trapianto
-3 Giorno
Ciclofosfamide mg/kg di peso corporeo
Chemioterapia
Chemioterapia - Periodo pre-trapianto
-2 Giorno
Ciclofosfamide mg/kg di peso corporeo
Chemioterapia
Chemioterapia - Periodo pre-trapianto
-1 Giorno
Riposo
(solamente Infusioni di supporto
10 di mattina – 3 di pomeriggio)
(solamente Infusioni di supporto
10 di mattina – 3 di pomeriggio)
Chemioterapia
Chemioterapia - Periodo pre-trapianto
0 Giorno
La reinfusione di cellule staminali
Monitoraggio della pressione arteriosa e dell'ECG, supporto dell'ossigeno, 3 L di soluzione fisiologica con steroidi e antistaminici
Monitoraggio della pressione arteriosa e dell'ECG, supporto dell'ossigeno, 3 L di soluzione fisiologica con steroidi e antistaminici
Chemioterapia
Test delle urine dopo reinfusione di cellule staminali
Chemioterapia
L'infusione mattutina principale di Ciclofosfamide con medicina di supporto e idratazione (3 L di soluzione salina normale) dura 3 ore (di solito dalle 10 di mattina all'1 di pomeriggio).
Seconda e terza infusione (uroprotezione con mesna, profilassi della nausea)
- in 4 e 8 ore dopo la prima.
Dal 1 giorno di chemioterapia iniziamo una profilassi antibatterica antivirale e antimicotica:
- Ciprofloxacina 1000 mg/d
- Fluconazolo 200 mg/d
- Aciclovir 1200 mg/d
- Co-trimoxazole (Bactrim) 960 mg/d
Seconda e terza infusione (uroprotezione con mesna, profilassi della nausea)
- in 4 e 8 ore dopo la prima.
Dal 1 giorno di chemioterapia iniziamo una profilassi antibatterica antivirale e antimicotica:
- Ciprofloxacina 1000 mg/d
- Fluconazolo 200 mg/d
- Aciclovir 1200 mg/d
- Co-trimoxazole (Bactrim) 960 mg/d
Gli effetti collaterali più comuni sono:
- Nausea
- Vomito
- Diarrea
- Stipsi
- Mucosite orofaringea
- Alopecia
- Pancitopenia (bassi leucociti, emoglobina)
- Cistite emorragica
- Febbre
GIORNO DEL TRAPIANTO
- Dopo aver terminato la chemioterapia, iniziamo l'infusione di cellule staminali all´1 di pomeriggio e finiamo alle 3 di pomeriggio.
- Si consiglia di non consumare i pasti dopo mezzogiorno (12 di mattina), si può bere quanto vuole.
- Rimuoviamo le sacche di crioconservazione singolarmente dall'azoto liquido, le posizioniamo immediatamente nel bagno d'acqua e le scongeliamo.
- Quando scongelate (-2-3 minuti), infondiamo il loro contenuto il più rapidamente possibile
- Si consiglia di non consumare i pasti dopo mezzogiorno (12 di mattina), si può bere quanto vuole.
- Rimuoviamo le sacche di crioconservazione singolarmente dall'azoto liquido, le posizioniamo immediatamente nel bagno d'acqua e le scongeliamo.
- Quando scongelate (-2-3 minuti), infondiamo il loro contenuto il più rapidamente possibile
- Insieme alle cellule staminali, forniamo fluidi (3-4 L di soluzione salina), antistaminici, steroidi e altri farmaci sintomatici, se necessario.
- Inoltre, monitoriamo la frequenza cardiaca (ECG), la pressione sanguigna, le respirazioni, la temperatura corporea.
- Un altro effetto collaterale è l'urina macchiata di rosso con il sapore e l'odore pungenti/di pomodoro.
- Chiediamo di urinare in un sacchetto speciale per valutare il colore delle urine dopo la reinfusione di cellule staminali.
- Inoltre, monitoriamo la frequenza cardiaca (ECG), la pressione sanguigna, le respirazioni, la temperatura corporea.
- Un altro effetto collaterale è l'urina macchiata di rosso con il sapore e l'odore pungenti/di pomodoro.
- Chiediamo di urinare in un sacchetto speciale per valutare il colore delle urine dopo la reinfusione di cellule staminali.
Possibili reazioni avverse:
- Nausea
- Tosse
- Vomito
- Vampate di calore
- Febbre
- Dispnea
- Brividi
- Pressione sanguigna alta o bassa
- Allergia
- Frequenza ventricolare bassa o rapida
6
Periodo di isolamento
- Il paziente non deve mai lasciare la stanza.
- Il paziente deve tenere la porta chiusa, il nostro personale pulirà la stanza ogni giorno.
- Le valigie del paziente verranno rimosse.
- Il paziente deve riscaldare il cibo (circa 10-20 secondi) nel microonde prima di consumarlo.
- Il paziente deve utilizzare un collutorio speciale (mescolare metà della tazza di soluzione rossa con un tappo d'acqua).
- Verranno fornite al paziente soluzioni di clorexidina per lavare il corpo – soluzione contenente alcol per gambe/braccia/corpo, soluzione a base d'acqua - per l'area genitale e la testa.
- Il nostro personale cambierà la biancheria da letto e laverà i vestiti ogni giorno
- Il paziente deve tenere la porta chiusa, il nostro personale pulirà la stanza ogni giorno.
- Le valigie del paziente verranno rimosse.
- Il paziente deve riscaldare il cibo (circa 10-20 secondi) nel microonde prima di consumarlo.
- Il paziente deve utilizzare un collutorio speciale (mescolare metà della tazza di soluzione rossa con un tappo d'acqua).
- Verranno fornite al paziente soluzioni di clorexidina per lavare il corpo – soluzione contenente alcol per gambe/braccia/corpo, soluzione a base d'acqua - per l'area genitale e la testa.
- Il nostro personale cambierà la biancheria da letto e laverà i vestiti ogni giorno
Cibo consentito durante l'Isolamento
Cibo in scatola - ad es. verdure o tonno, pane, caffè, tè, frutta secca, succo di frutta, spezie, erbe aromatiche, lecca lecca / dolci, noci tostate e salate
Alimenti trasformati - ad es. barrette al muesli, pacchetti di zuppa, capellini, latte pastorizzato e yogurt conformi agli standard ospedalieri
Alimenti trasformati - ad es. barrette al muesli, pacchetti di zuppa, capellini, latte pastorizzato e yogurt conformi agli standard ospedalieri
Restrizioni alimentari durante l'Isolamento
Verdure fresche e frutta, latte e yogurt non conformi agli standard ospedalieri
Noci crude, muesli tostati - a meno che non sia prima cotto al microonde, pesce fresco ad es. sushi, carne cruda
Noci crude, muesli tostati - a meno che non sia prima cotto al microonde, pesce fresco ad es. sushi, carne cruda
Riabilitazione del sistema immunitario
Un paziente deve informare immediatamente il personale medico di eventuali problemi o cambiamenti nelle condizioni.
Monitoriamo la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca e la temperatura corporea 3 volte al giorno.
Il paziente di solito ha infusioni di supporto: soluzione fisiologica di sodio, elettroliti, desametasone a basso dosaggio due volte al giorno, G-CSF (colpo sottocutaneo, una volta al giorno alle 3 di pomeriggio) per ridurre la durata della fase neutropenica.
Inoltre, quando necessario, possiamo utilizzare farmaci antibatterici, antivirus e antimicotici per via endovenosa.
Forniamo trasfusioni di emocomponenti quando il livello di emoglobina o piastrine è troppo basso (Hb <80 g/L, Plt <20 x 109/L).
Il paziente ha un'infusione di 5 ore di Rituximab il decimo, undicesimo o dodicesimo giorno dal trapianto.
Il paziente di solito ha infusioni di supporto: soluzione fisiologica di sodio, elettroliti, desametasone a basso dosaggio due volte al giorno, G-CSF (colpo sottocutaneo, una volta al giorno alle 3 di pomeriggio) per ridurre la durata della fase neutropenica.
Inoltre, quando necessario, possiamo utilizzare farmaci antibatterici, antivirus e antimicotici per via endovenosa.
Forniamo trasfusioni di emocomponenti quando il livello di emoglobina o piastrine è troppo basso (Hb <80 g/L, Plt <20 x 109/L).
Il paziente ha un'infusione di 5 ore di Rituximab il decimo, undicesimo o dodicesimo giorno dal trapianto.
DOPO IL TRATTAMENTO TCSE
WE RECOMMEND
Evitare contatti con persone malate
- Ad es. di influenza o Varicella.
- Non ci sono restrizioni speciali per la vita sessuale se il partner è sano.
- Raccomandiamo di usare la contraccezione durante l'anno dopo TACSE
- Non ci sono restrizioni speciali per la vita sessuale se il partner è sano.
- Raccomandiamo di usare la contraccezione durante l'anno dopo TACSE
Indossare la mascherina nei luoghi pubblici
- Indossare la mascherina durante i primi 3 mesi in luoghi pubblici o affollati (aree di arrivo / partenza, supermercati, metro ecc.)
- Non vi è alcun rischio di entrare in contatto con animali domestici se sono sani
- Non vi è alcun rischio di essere in contatto con i familiari se sono in salute
- Non vi è alcun rischio di entrare in contatto con animali domestici se sono sani
- Non vi è alcun rischio di essere in contatto con i familiari se sono in salute
Evita le vaccinazioni
Nella stragrande maggioranza dei casi non raccomandiamo le vaccinazioni
- Antivirali
- Antibatteriche
- Profilassi antifungina dopo protocollo linfo-ablativo.
Il sistema immunitario del paziente ha memoria, un'ulteriore vaccinazione può causare recidiva del processo autoimmune.
- Antivirali
- Antibatteriche
- Profilassi antifungina dopo protocollo linfo-ablativo.
Il sistema immunitario del paziente ha memoria, un'ulteriore vaccinazione può causare recidiva del processo autoimmune.
Monitoraggio della salute
Monitoraggio degli esami del sangue:
- emocromo totale
- screening biochimico - siero urea
- elettroliti
- creatinina
- calcio
- acido urico
- glicemia
- Test di funzionalità epatica
- Proteina C-reattiva
- emocromo totale
- screening biochimico - siero urea
- elettroliti
- creatinina
- calcio
- acido urico
- glicemia
- Test di funzionalità epatica
- Proteina C-reattiva
Monitoraggio della temperatura corporea
- Monitoraggio della temperatura corporea ogni sera per 1 mese.
- In caso di ogni segno di infezione, il paziente deve andare in ospedale.
- Non importa con o senza febbre
(> 37,5 ° C)
- Febbre senza segni di infezione - il paziente deve andare in ospedale
- In caso di ogni segno di infezione, il paziente deve andare in ospedale.
- Non importa con o senza febbre
(> 37,5 ° C)
- Febbre senza segni di infezione - il paziente deve andare in ospedale
Riabilitazione post-trapianto
- Esame dal MMG (o ematologo) in 2 e 4 settimane dopo la dimissione.
- Osservazione del neurologo o medico -fisioterapista della riabilitazione.
- Luoghi pubblici come piscine pubbliche, palestre, centri di assistenza sanitaria
- Osservazione del neurologo o medico -fisioterapista della riabilitazione.
- Luoghi pubblici come piscine pubbliche, palestre, centri di assistenza sanitaria
Restrizioni alimentari
Consigliamo di stare attenti ai fast food, evitare pesce crudo, carne (sushi, carpaccio ecc.) entro i prossimi 3 mesi dalla dimissione.
- Frutta e verdura fresca, prodotti lattici sono disponibili.
- Tutti gli integratori alimentari e le vitamine utilizzate in precedenza dal paziente sono disponibili
- Frutta e verdura fresca, prodotti lattici sono disponibili.
- Tutti gli integratori alimentari e le vitamine utilizzate in precedenza dal paziente sono disponibili
RINGRAZIAMENTI SPECIALI AD ALEX GREEN!
Probabilmente abbiamo commesso una terribile violazione avendo inserito nella nostra noiosa descrizione i video con i servizi fantastici e straordinari di Alex ...
Ma non siamo riusciti a resistere perché i suoi video sono pieni allo stesso tempo di umorismo, intelligenza e obiettività sorprendenti.
Crediamo che il suo coraggio, forza
di volontà e visione aiuteranno molte persone a fare un passo verso una vita migliore.
Alex, sei il migliore !!!
Cordiali saluti,
Squadra AHSCT RUSSIA.
Ma non siamo riusciti a resistere perché i suoi video sono pieni allo stesso tempo di umorismo, intelligenza e obiettività sorprendenti.
Crediamo che il suo coraggio, forza
di volontà e visione aiuteranno molte persone a fare un passo verso una vita migliore.
Alex, sei il migliore !!!
Cordiali saluti,
Squadra AHSCT RUSSIA.
Link alla pagina con la storia completa del viaggio di Alex per TCSE in Russia
- Anastasia PanchenkoAmministratore del Dipartimento di Ematologia e Terapia Cellulare
Mosca, Russia
- Ciao Alex, come stai?
Ti dispiacerebbe se mettessimo la tua storia sul sito? - Alex GreenL'autore e il protagonista del viaggio TCSE in Russia "Let'sGetRid.com"
Leatherhead, InghilterraEhi Anastasia,
Sto davvero bene, grazie - come sempre adesso! È stato bello vedere te e il Dr.F a Birmingham, entrambi così belli.
Grazie per il tuo messaggio, il mio amico mi ha parlato della pagina - è stato assolutamente incredibile da vedere, sono così felice di vedere il mio video e la mia storia come qualcosa che valga la pena usare.
Onestamente significa molto per me - sei più che benvenuta.
E prometto finalmente (!!!) di aggiungere gli aggiornamenti su come mi sento ora. 😉
Grazie per le gentili parole alla fine della pagina, hanno davvero fatto sorridere a me ed a Jen.
(e non è assolutamente una violazione, sentiti libera di usare tutto. È il minimo che posso fare per tutti voi)
Per sempre grato x
Dr.Fedorenko
Per favore, lascia la tua domanda nel seguente modulo
Il Dr. Fedorenko risponderà via e-mail, grazie!
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