PRE-TRANSPLANTASJON UNDERSØKELSE

FORBEREDELSE FØR BEHANDLING

(HDIT with AHSCT)

KVALIFIKASJONSKRITERIER

INKLUSJONSKRITERIER

Akseptable kriterier for behandling:

Alder 16 til 70 år
Ikke lide av alvorlige kroniske infeksjoner
Negativ serologi HBV, HCV, HIV
Ikke lide av mentale og kognitive uforutsigbarhet og evne til å gi informert samtykke
Fravær av grove kognitive forstyrrelser
Ikke lide av alvorlige sykdommer

Systemiske autoimmune sykdommer:

Diagnostisert Multippel Sklerose med EDSS mellom 1,5 og 6,5 (dokumentert progresjon/tilbakefall i løpet av det foregående året, med eller uten gadolinium-forsterkende lesjoner).
Kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (CIDP)
Alvorlig systemisk vaskulitt
Systemisk lupus erythematosus
Systemisk sklerose
Crohns sykdom
Andre alvorlige systemiske autoimmune tilstander, inkludert bindevevssykdommer

Tilstrekkelig organfunksjon:

Butstøtingsfraksjon av hjerte LV >45 %
Total lungekapasitet > 60 %
Lungearterietrykk < 45 mmHg
DLCO/VA>50%

EKSKLUDERINGSKRITERIER

Liste over kontraindikasjoner for behandling:
En positiv test for HIV, hepatitt B og hepatitt C.
Omfattende Alvorlige eller langvarige infeksjon forårsaket av virus, sopp og bakterier.
Ukontrolert diabetes.
Bevis myelodysplasi eller andre ikke-autoimmun cytopeni.
Etter å ha mottatt et cytotoksisk middel innen en måned før AHSCT.
Graviditet eller risiko graviditet for graviditet, inkludert de som ikke er villige til å praktisere aktiv prevensjon i løpet av behandlingstiden.
Psykiatrisk sykdom, mental mangel eller grov kognitiv dysfunksjon.
Manglende evne til å gi skriftlig og informert samtykke i samsvar med verdens etiske retningslinjer for medisinsk behandling.
Høyt uførhetsnivå for MS-pasient

Alle tilstander, som hindrer normal funksjon av de viktigste organene
(hjerte, nyrer, lunge, lever osv.)
- Da dette vil begrense din evne til å få høydose immunsuppressiv behandling med autolog hematopoietisk stamcelletransplantasjon.

FORBEREDELSE FØR BEHANDLING

(avhengig av variant av medisinering)

Du bør behandle alle typer infeksjoner før AHSCT (urinveisinfeksjon, munnhulrom, tannbehandling osv.)

Du bør fortsette å bruke alle symptomatiske medisiner (smertestillende medisiner, Fampyra, LDN, antidepressiva) eller medisiner for behandlingskomorbiditeter (høyt blodtrykk, antikoagulantia, diabetesbehandling etc.).

Hvis du tar steroider (prednisolon, deksametason, methylprednisolone) - fortsett å bruke dem.

Til tross for lav risiko for infertilitet (3-5% etter lymfoablativ protokoll), anbefaler vi å bevare sæd eller embryo før AHSCT.

Pasienten bør slutte å ta immunmodulerende legemidler i 3-6 måneder før innlegelse

Teriflunomide (Aubagio)
Lemtrada (Alemtuzumab)
Novantrone (Mitoxantrone)
Rituksimab (Mabthera)
Okrelizumab (Ocrevus)
Daclizumab (Zinbryta)
Azatioprin (Imuran)
Metotreksate
Cyklofosfamid (Cytoxan)
Kladribine (Leustat)

Pasienten bør slutte å ta immunmodulerende
medisiner i 3-6 måneder før innlegelse
(avhengig av variant av medisiner).

Natalizumab (Tysabri)
Fingolimod (Gilenya)
Dimetylfumarat (Tecfidera)
Interferon beta-1a (Avonex) (Rebif)
Interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
Glatiramer acetat (Copaxone)
Laquinimod (Nerventra)
Ibudilast (MN-166)
Mycophenolata Mofetil (CellCept)

Avbestillingsliste for medisiner
(3 måneder før AHSCT)

Dr. Denis Fedorenko

Russlands ledende hematolog, doktor i medisinske vitenskaper,
Professor ved Institutt for hematologi og cellulær terapi

Vi veier nøye risiko og fordeler ved transplantasjon i hvert enkelt tilfelle. Detaljert undersøkelse går alltid forut for den endelige beslutningen om hensiktsmessigheten av høydose immunsuppressiv behandling med hematopoietisk stamcelletransplantasjon.

Vi vil gjerne gi deg ytterligere informasjon om muligheten for behandling i vår avdeling.