D'HÉMATOLOGIE ET DE THÉRAPIE CELLULAIRE
ETAPES
DU TRAITEMENT
DU TRAITEMENT
(GACSH)
Durée des étapes
JOUR 1-4
JOUR 1-4
Examen et décision finale
JOUR 5-8
JOUR 5-8
Mobilisation des cellules souches
JOUR 8-9
JOUR 8-9
Récolte de cellules souches
JOUR 9-12
JOUR 9-12
Immunosuppression à haute dose
JOUR 13
JOUR 13
Réinjection de cellules souches
JOUR 14-27
JOUR 14-27
Reconstitution hématologique et immunologique – Isolement
JOUR 29-30
JOUR 29-30
MoAb-Rituximab et sortie de l'hôpital
JOUR 30 - 365
JOUR 30 - 365
Réadaptation + consolidation pour les groupes à haut risque
1
Stimulation des cellules souches
Stimulation des cellules souches - 4 jours (parfois 5-6 jours, selon les résultats de la collecte de cellules souches).
Facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF) 10 µg / kg.b.w./jour
(2 injections sous-cutanées à 23 h et 3 h) en association avec une perfusion de stéroïdes (méthylprednisolone 500 mg) à 10 h à 11 h (200 ml de liquide pendant 20 à 40 min de perfusion intraveineuse).
Le patient prend également une pilule antiacide deux fois par jour 30 minutes avant le repas (avant le petit déjeuner et le dîner).
Facteur de stimulation des colonies de granulocytes (G-CSF) 10 µg / kg.b.w./jour
(2 injections sous-cutanées à 23 h et 3 h) en association avec une perfusion de stéroïdes (méthylprednisolone 500 mg) à 10 h à 11 h (200 ml de liquide pendant 20 à 40 min de perfusion intraveineuse).
Le patient prend également une pilule antiacide deux fois par jour 30 minutes avant le repas (avant le petit déjeuner et le dîner).
Les effets secondaires les plus courants sont:
- Douleur osseuse
- Maux de tête
- Troubles du sommeil
- Fièvre et autres symptômes pseudo-grippaux
2
Insertion de dialyse
Insertion d'un cathéter veineux central spécial (dialyse) dans la veine jugulaire externe ou sous-clavière sous contrôle échographique pour la collecte de cellules souches.
Puis contrôle de la position du cathéter par radiographie du thorax.
Puis contrôle de la position du cathéter par radiographie du thorax.
3
Récolte de cellules souches
Collecte de cellules souches (1-3 jours).
Pour reconstruire le système immunitaire, nous devons collecter plus de 2 millions de cellules souches hématopoïétiques par kg de poids corporel (> 2 x 106 / kg / pc. CD34 + HSC).
La collecte des cellules souches (récolte) prend 5-6 heures (7-8 h - 13-14 h).
La récolte de cellules souches autologues est réalisée par le système de collecte à plusieurs composants Haemonetics MCS + ou le système d'aphérèse Spectra Optia.
Pour reconstruire le système immunitaire, nous devons collecter plus de 2 millions de cellules souches hématopoïétiques par kg de poids corporel (> 2 x 106 / kg / pc. CD34 + HSC).
La collecte des cellules souches (récolte) prend 5-6 heures (7-8 h - 13-14 h).
La récolte de cellules souches autologues est réalisée par le système de collecte à plusieurs composants Haemonetics MCS + ou le système d'aphérèse Spectra Optia.
4
Retrait du cathéter
Retrait du cathéter de dialyse et insertion d'un nouveau cathéter ordinaire à triple lumière dans la veine jugulaire externe ou sous-clavière sous contrôle échographique afin de pouvoir procéder à la chimiothérapie et au traitement ultérieur
5
Chimiothérapie
La chimiothérapie se déroule en 4 jours,
+ 1 jour de repos
+ 1 jour de repos
-5 JOUR
Cyclophosphamid 50 mg/kg KG
Chimiothérapie
Zeit vor der Transplantation
-4 JOUR
Cyclophosphamid 50 mg/kg KG
Chimiothérapie
Zeit vor der Transplantation
-3 JOUR
Cyclophosphamid 50 mg/kg KG
Chimiothérapie
Zeit vor der Transplantation
-2 JOUR
Cyclophosphamid 50 mg/kg KG
Chimiothérapie
Zeit vor der Transplantation
-1 JOUR
Jour de repos (uniquement les infusions de soutien)
Chimiothérapie
Zeit vor der Transplantation
0 JOUR
Réinfusion des cellules souches. Contrôle de la pression artérielle et de l'ECG, apport d'oxygène, 3 L de solution saline normale avec des stéroïdes et des antihistaminiques
Greffe
Chimiothérapie
Chimiothérapie La principale perfusion matinale de cyclophosphamide avec un médicament de soutien et une hydratation (3 L de solution saline normale) dure 3 h (généralement de 10 h à 13 h). La deuxième et la troisième perfusions (Mesna en prévention de la toxicité urinaire, prévention des nausées) - dans les 4 et 8 heures après le premier. À partir du 1 er jour de chimiothérapie, nous démarrons un traitement préventif antiviral, antibactérien et antifongique :
- Ciprofloxacine 1000 mg / j
- Fluconazole 200 mg / j
- Aciclovire 1200 mg / j
- Co-trimoxazole (Bactrim) 960 mg / j
Les effets secondaires les plus fréquents sont:
• Nausées
• Vomissements
• Diarrhée
• Constipation
• Mucite oropharyngée
• Alopécie
• Pancytopénie (leucocytes, hémoglobine bas)
• Cystite hémorragique
• Fièvre
• Vomissements
• Diarrhée
• Constipation
• Mucite oropharyngée
• Alopécie
• Pancytopénie (leucocytes, hémoglobine bas)
• Cystite hémorragique
• Fièvre
JOURNÉE DE TRANSPLANTATION
Après avoir terminé la chimiothérapie, nous procédons à la perfusion de cellules souches à 13 heures pour finir à 15 heures.
Nous recommandons de ne pas prendre de repas après midi (12 h), vous pouvez boire autant que vous le souhaitez.
Nous retirons les sacs de cryoconservation de l'azote liquide individuellement, les plaçons immédiatement dans le bain-marie et les décongelons
Nous recommandons de ne pas prendre de repas après midi (12 h), vous pouvez boire autant que vous le souhaitez.
Nous retirons les sacs de cryoconservation de l'azote liquide individuellement, les plaçons immédiatement dans le bain-marie et les décongelons
Une fois décongelés (-2-3 minutes), nous les injectons le plus rapidement possible
Avec les cellules souches, on vous donne du liquide (3-4 L de solution saline), des antihistaminiques, des stéroïdes et d'autres médicaments symptomatiques au besoin.
On surveille également la fréquence cardiaque (ECG), la pression artérielle, la respiration et la température du corps.
Un autre effet secondaire est le goût et l'odeur piquants / goût de tomates, urine tachée de rouge.
On vous demande d'uriner dans un sac spécial pour évaluer la couleur de l'urine après la réinfusion de cellules souches.
Avec les cellules souches, on vous donne du liquide (3-4 L de solution saline), des antihistaminiques, des stéroïdes et d'autres médicaments symptomatiques au besoin.
On surveille également la fréquence cardiaque (ECG), la pression artérielle, la respiration et la température du corps.
Un autre effet secondaire est le goût et l'odeur piquants / goût de tomates, urine tachée de rouge.
On vous demande d'uriner dans un sac spécial pour évaluer la couleur de l'urine après la réinfusion de cellules souches.
Effets indésirables possibles:
- Nausées
- Toux
- Vomissements
- Bouffées congestives
- Fièvre
- Dyspnée
- Frissons
- Pression artérielle élevée ou basse
- Allergies
- Rythme des ventricules faible ou rapide
6
Période de confinement
Le patient ne doit pas quitter la salle
Le patient doit garder la porte fermée, le ménage sera fait tous les jours
Les valises du patient seront retirées
Le patient doit chauffer les aliments (environ 10-20 secondes) au micro-ondes avant de les consommer
Le patient doit utiliser un bain de bouche spécial (mélanger la moitié d'une tasse de solution rouge avec un bouchon d'eau)
Le patient doit utiliser les solutions de chlorhexidine fournies pour le lavage du corps - contenant de l'alcool pour les jambes / bras / corps, à base d'eau - pour la région génitale et la tête
Notre personnel changera la literie et lavera vos vêtements tous les jours
Le patient doit garder la porte fermée, le ménage sera fait tous les jours
Les valises du patient seront retirées
Le patient doit chauffer les aliments (environ 10-20 secondes) au micro-ondes avant de les consommer
Le patient doit utiliser un bain de bouche spécial (mélanger la moitié d'une tasse de solution rouge avec un bouchon d'eau)
Le patient doit utiliser les solutions de chlorhexidine fournies pour le lavage du corps - contenant de l'alcool pour les jambes / bras / corps, à base d'eau - pour la région génitale et la tête
Notre personnel changera la literie et lavera vos vêtements tous les jours
Aliments autorisés durant l'isolement
Conserves - par ex. légumes, thon, pain, café, thé, fruits secs, jus de fruits, épices, petites herbes, sucettes/bonbons, noisettes grillées et salées
Aliments transformés par ex. barres de céréales, soupes en sachet, noddles, lait pasteurisé et yaourts conformes aux standards hospitaliers
Aliments transformés par ex. barres de céréales, soupes en sachet, noddles, lait pasteurisé et yaourts conformes aux standards hospitaliers
Restrictions alimentaires durant le confinement
Fruits et légumes crus, lait et produits type yaourts non conformes aux standards hospitaliers
Noisettes crues, céréales grillées, sauf si elles ont été chauffées au micro-onde avant d'être consommées, poisson cru par ex.sushi, viande crue
Noisettes crues, céréales grillées, sauf si elles ont été chauffées au micro-onde avant d'être consommées, poisson cru par ex.sushi, viande crue
Reconstitution du système immunitaire
Le patient doit informer immédiatement le personnel médical de tout problème ou changement d'état.
Nous surveillons la pression artérielle, la fréquence cardiaque et la température corporelle 3 fois par jour. Le patient a généralement des perfusions de soutien - solution saline natrium, électrolytes, dexaméthasone à faible dose deux fois par jour, G CSF (injection sous-cutanée, une fois par jour à 15 h) pour réduire la durée de la phase neutropénique. De plus, nous pouvons appliquer des médicaments antibactériens, antivirus et antifongiques par voie intraveineuse en cas de besoin. Nous effectuons une transfusion de composants sanguins lorsque le taux d'hémoglobine ou de plaquettes est trop bas (Hb <80 g / L, Plt <20 x 109 / L). Le patient a une perfusion de rituximab de 5 heures à J + 10 - J + 12.
APRES LE TRAITEMENT GCSH
NOUS RECOMMANDONS
D'éviter les contacts avec des personnes malades
- Par exemple ayant la grippe ou la varicelle
- Il n'y a pas de restrictions spéciales pour la vie sexuelle si votre partenaire est en bonne santé.
- Nous recommandons d'utiliser une contraception pendant un an après la GACSH
Porter un masque dans les lieux publics
- Porter un masque pendant les 3 premiers mois dans les lieux publics ou bondés (zones d'arrivée / départ, supermarchés, métro, etc.)
- l n'y a aucun risque d'être en contact avec les animaux s'ils sont en bonne santé
- Il n'y a aucun risque d'être en contact avec les membres de la famille s'ils sont en bonne santé
Évitez les vaccinations
- Dans la grande majorité des cas, nous ne recommandons pas des vaccins
- Antiviral
- Antibactérien
- Prophylaxie antifongique après protocole lymphoablatif.
- Le système immunitaire du patient a de la mémoire, une vaccination supplémentaire peut provoquer une rechute du processus auto-immun.
Contrôle de la santé
Surveillance des tests sanguins
- Numération formule sanguine
- Dépistage biochimique - urée sérique
- Electrolytes
- Créatinine
- Calcium
- Acide urique
- Glycémie
- Tests de la fonction hépatique
- Protéine C-réactive
Surveillance de la température du corps
- Surveiller la température corporelle tous les soirs pendant 1 mois.
- En cas de signes d'infection, le patient doit se rendre à l'hôpital.
- Peu importe avec ou sans température élevée (> 37,5C)
- Fièvre sans signes d'infection - le patient doit se rendre à l'hôpital
Réadaptation post-transplantation
- Examen par un médecin généraliste (ou par un hématologue) 2 semaines et 4 semaines après la sortie de l'hôpital.
- Suivi par un neurologue ou un physiothérapeute en réadaptation.
- Eviter les lieux publics par ex. piscines publiques, gymnases, centres de santé
Restrictions alimentaires
- Nous recommandons d'être prudent avec la restauration rapide, pour éviter le poisson cru, la viande (sushi, carpaccio etc.) dans les 3 mois suivant la sortie de l'hôpital
- Fruits et légumes frais, produits laitiers sont autorisés.
- Tous les compléments alimentaires et les vitamines que le patient consommait avant le traitement sont autorisés
UN MERCI SPÉCIAL À ALEX GREEN!
C'est probablement une violation des droits terrible, que d'avoir inclus dans notre description ennuyeuse les reportages vidéo d'Alex si cools et époustouflants ...
Mais nous n'avons tout simplement pas pu résister car ils sont remplis d'humour, d'intelligence et d'objectivité incroyables en même temps.
Nous croyons que son courage, sa volonté et sa vision pourront aider de nombreuses personnes à faire un pas vers une vie meilleure.
Alex tu es le meilleur !!!
Cordialement,
Équipe AHSCT RUSSIA
Mais nous n'avons tout simplement pas pu résister car ils sont remplis d'humour, d'intelligence et d'objectivité incroyables en même temps.
Nous croyons que son courage, sa volonté et sa vision pourront aider de nombreuses personnes à faire un pas vers une vie meilleure.
Alex tu es le meilleur !!!
Cordialement,
Équipe AHSCT RUSSIA
Lien vers la page avec l'histoire complète du voyage d'Alex pour une GCSH en Russie
- Anastasia PanchenkoAdministrateur de l'Unité d'hématologie et de thérapie cellulaire
Moscou, RussieSalut, Alex, comment vas-tu?
Cela ne te dérangerait pas si nous mettions ton histoire sur le site Web? - Alex GreenL'auteur et le personnage principal du voyage GCSH en Russie "Let'sGetRid.com"
Leatherhead, AngleterreHey Anastasia,
Je vais vraiment bien merci - comme tout le temps maintenant!
C'était génial de vous revoir, toi et Dr.F, à Birmingham, tous les deux en aussi bonne forme.
Merci pour votre message, mon ami m'a parlé de cette page - c'était absolument incroyable à voir, je suis tellement heureux de voir ma vidéo et mon histoire comme quelque chose qui peut servir.
Honnêtement, cela signifie beaucoup pour moi - vous êtes plus que les bienvenus.
Et je promets de le mettre à jour (!!!) avec ce que je fais maintenant. 😉
Merci pour ces mots gentils en bas de la page, ils ont vraiment fait sourire Jen et moi.
(et ce n'est absolument pas une violation, n'hésitez pas à tout utiliser. C'est le moindre que je puisse faire pour vous tous)
Reconnaissant pour toujours x
Dr.Fedorenko
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Le Dr Fedorenko vous répondra par e-mail, merci!
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