¿Cómo funciona?
FASES DEL TRATAMIENTO
(TCMH)
FASES DEL TRATAMIENTO
Dias 1-4
Dias 1-4
Examen y decisión final
Dias 5-8
Dias 5-8
Movilización de Células Madre
Dias 8-9
Dias 8-9
Cosecha de Células Madre
Dias 9-12
Dias 9-12
Inmunosupresión de alta dosis
Dias 13
Dias 13
Reinfusión de Células Madre
Dias 14-27
Dias 14-27
Recuperación Hematológica e Inmunológica - Aislamiento
Dias 29-30
Dias 29-30
MoAb-Rituximab y Alta Hospitalaria
Dias 30 - 365
Dias 30 - 365
Tratamiento de Rehabilitación + Consolidación para el grupo de alto riesgo
1
Estimulación de células madre
Estimulación de células madre: 4 días (a veces 5-6 días, dependiendo de los resultados de la recolección de células madre).
Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) 10 µg / kg de peso corporal / día
(2 inyecciones subcutáneas a las 11 de la mañana y a las 3 de la tarde) en combinación con infusión de esteroides (Metilprednisolona 500 mg) a las 10-11 de la mañana (200 ml de líquido para infusión intravenosa de 20-40 min).
También el paciente toma una píldora antiácida dos veces al día 30 minutos antes de la comida (antes del desayuno y antes de la cena).
Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) 10 µg / kg de peso corporal / día
(2 inyecciones subcutáneas a las 11 de la mañana y a las 3 de la tarde) en combinación con infusión de esteroides (Metilprednisolona 500 mg) a las 10-11 de la mañana (200 ml de líquido para infusión intravenosa de 20-40 min).
También el paciente toma una píldora antiácida dos veces al día 30 minutos antes de la comida (antes del desayuno y antes de la cena).
Los efectos secundarios más comunes son:
- Color de huesos
- Dolor de cabeza
- Mal sueño
- Fiebre y otros síntomas similares a la gripe
2
Inserción de catéter para diálisis
Inserción de un catéter venoso central especial (diálisis) en la vena yugular externa o subclavia bajo control de ultrasonido para la recolección de células madre.
Luego control de rayos X del tórax de la posición del catéter.
Luego control de rayos X del tórax de la posición del catéter.
3
Recolección de células madre
Recolección de células madre (1-3 días).
Para reconstruir el sistema inmunitario, necesitamos recolectar más de 2 millones de células madre hematopoyéticas por kg de peso corporal (> 2 x 106 / kg / de peso corporal CD34 + CMH).
La recolección de células madre (cosecha) lleva de 5 a 6 horas (desde las 7-8 de la mañana hasta la 1- 2 de la tarde).
La recolección de células madre autólogas se realiza mediante el sistema de recolección de componentes múltiples Haemonetics MCS+ o el sistema Spectra Optia Apheresis System.
Para reconstruir el sistema inmunitario, necesitamos recolectar más de 2 millones de células madre hematopoyéticas por kg de peso corporal (> 2 x 106 / kg / de peso corporal CD34 + CMH).
La recolección de células madre (cosecha) lleva de 5 a 6 horas (desde las 7-8 de la mañana hasta la 1- 2 de la tarde).
La recolección de células madre autólogas se realiza mediante el sistema de recolección de componentes múltiples Haemonetics MCS+ o el sistema Spectra Optia Apheresis System.
4
Extracción del catéter de diálisis
Extracción del catéter de diálisis e inserción de un nuevo catéter ordinario de triple luz en la vena yugular externa o subclavia bajo control de ultrasonido para quimioterapia y tratamiento ulterior.
5
Quimioterapia
La quimioterapia dura 4 días.
+ 1 día más para el descanso.
+ 1 día más para el descanso.
-5 Día
Ciclofosfamida mg / kg de peso corporal 50
Quimioterapia
Hora de transferir
-4 DÍA
Ciclofosfamida mg / kg de peso corporal 50
Quimioterapia
Hora de transferir
-3 DÍA
Ciclofosfamida mg / kg de peso corporal 50
Quimioterapia
Hora de transferir
-2 DÍA
Ciclofosfamida mg / kg de peso corporal 50
Quimioterapia
Hora de transferir
-1 DÍA
Descanso
(Solo infusiones de soporte
10 de la mañana- 3 de la tarde)
(Solo infusiones de soporte
10 de la mañana- 3 de la tarde)
Quimioterapia
Hora de transferir
0 DÍA
La reinfusión de células madre
Control de la presión arterial y el ECG, soporte de oxígeno, 3 L de solución salina normal con esteroides y antihistamínicos
Control de la presión arterial y el ECG, soporte de oxígeno, 3 L de solución salina normal con esteroides y antihistamínicos
Quimioterapia
Prueba de orina después de la reinfusión de células madre
Quimioterapia
La infusión principal de Ciclofosfamida por la mañana con medicamentos de apoyo e hidratación (3 L de solución salina normal) toma 3 horas (generalmente desde las 10 de la mañana hasta la 1 de la tarde).
Segunda y tercera infusiones (uroprotección con Mesna, profilaxis de náuseas)
- 4 y 8 horas después de la primera.
Desde el primer día de quimioterapia comenzamos profilaxis antiviral,
antibacteriana y antifúngica:
- Ciprofloxacina 1000 mg /d
- Fluconazol 200 mg /d
- Aciclovir 1200 mg /d
- Cotrimoxazol (Bactrim) 960 mg /d
Segunda y tercera infusiones (uroprotección con Mesna, profilaxis de náuseas)
- 4 y 8 horas después de la primera.
Desde el primer día de quimioterapia comenzamos profilaxis antiviral,
antibacteriana y antifúngica:
- Ciprofloxacina 1000 mg /d
- Fluconazol 200 mg /d
- Aciclovir 1200 mg /d
- Cotrimoxazol (Bactrim) 960 mg /d
Los efectos secundarios más comunes son:
- Náusea
- Vómitos
- Diarrea
- Estreñimiento
- Mucositis orofaríngea
- Alopecia
- Pancitopenia (leucocitos bajos, hemoglobina)
- Cistitis hemorrágica
- Fiebre
DIA DEL TRASPLANTE
- Después de terminar la quimioterapia, comenzamos la infusión de células madre a la 1 de la tarde y terminamos a las 3 de la tarde.
- Recomendamos no comer después del mediodía (12 de la mañana), puede beber tanto como desee.
- Extraemos las bolsas de crioconservación individualmente del nitrógeno líquido, las colocamos inmediatamente en el baño de agua y las descongelamos.
- Recomendamos no comer después del mediodía (12 de la mañana), puede beber tanto como desee.
- Extraemos las bolsas de crioconservación individualmente del nitrógeno líquido, las colocamos inmediatamente en el baño de agua y las descongelamos.
- Cuando se descongelan (-2-3 minutos), introducimos su contenido lo más rápido posible
- Además de las células madre, añadimos líquidos (3-4 L de solución salina), antihistamínicos, esteroides y otros medicamentos sintomáticos según sea necesario.
- Además, controlamos la frecuencia cardíaca (ECG), la presión arterial, las respiraciones y la temperatura corporal.
- Otro efecto secundario es orina manchada de rojo con el sabor y olor picante/de tomate.
- Pedimos orinar en una bolsa especial para evaluar el color de la orina después de la reinfusión de células madre.
- Además de las células madre, añadimos líquidos (3-4 L de solución salina), antihistamínicos, esteroides y otros medicamentos sintomáticos según sea necesario.
- Además, controlamos la frecuencia cardíaca (ECG), la presión arterial, las respiraciones y la temperatura corporal.
- Otro efecto secundario es orina manchada de rojo con el sabor y olor picante/de tomate.
- Pedimos orinar en una bolsa especial para evaluar el color de la orina después de la reinfusión de células madre.
Posibles reacciones adversas:
- Náusea
- Tos
- Vómitos
- Accesos de calor
- Fiebre
- Disnea
- Escalofríos
- Presión arterial alta o baja
- Alergia
- Frecuencia ventricular baja o rápida
6
Período de aislamiento
- El paciente nunca debe salir de la habitación.
- El paciente debe mantener la puerta cerrada, nuestro personal limpiará la habitación todos los días.
- Se retirarán las maletas del paciente.
- El paciente debe calentar los alimentos (aprox. 10-20 segundos) en el microondas antes de consumirlos.
- El paciente debe usar un enjuague bucal especial (mezcle la mitad de una taza de solución roja con un tapón de agua).
- El paciente debe usar las soluciones de clorhexidina proporcionadas para lavar el cuerpo: las soluciones que contienen alcohol para piernas/brazos/cuerpo, las soluciones a base de agua para el área genital y la cabeza.
- Nuestro personal cambiará la ropa de cama y lavará la ropa todos los días.
- El paciente debe mantener la puerta cerrada, nuestro personal limpiará la habitación todos los días.
- Se retirarán las maletas del paciente.
- El paciente debe calentar los alimentos (aprox. 10-20 segundos) en el microondas antes de consumirlos.
- El paciente debe usar un enjuague bucal especial (mezcle la mitad de una taza de solución roja con un tapón de agua).
- El paciente debe usar las soluciones de clorhexidina proporcionadas para lavar el cuerpo: las soluciones que contienen alcohol para piernas/brazos/cuerpo, las soluciones a base de agua para el área genital y la cabeza.
- Nuestro personal cambiará la ropa de cama y lavará la ropa todos los días.
Alimentos Permitidos durante el Aislamiento
Comida enlatada – por ej. verduras o atún, pan, café, té, frutas secas, jugo de frutas, especias, hierbas, piruletas/dulces, nueces tostadas y saladas
Alimentos procesados, por ej. barras de muesli, paquetes de sopa, tallarín, leche pasteurizada y yogur de acuerdo con las normas del hospital.
Alimentos procesados, por ej. barras de muesli, paquetes de sopa, tallarín, leche pasteurizada y yogur de acuerdo con las normas del hospital.
Restricciones de Alimentos durante el Aislamiento
Frutas y verduras frescas, leche y yogur no conformes con las normas del hospital.
Nueces crudas, muesli tostado, a menos que se cocine primero en el microondas, pescado fresco por ej. sushi, carne cruda
Nueces crudas, muesli tostado, a menos que se cocine primero en el microondas, pescado fresco por ej. sushi, carne cruda
Rehabilitación del sistema inmunitario
El paciente debe informar inmediatamente al personal médico sobre cualquier problema o cambio en la condición.
Monitoreamos la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal 3 veces al día.
El paciente generalmente tiene infusiones de soporte: solución salina de sodio, electrolitos, dosis bajas de dexametasona dos veces al día, G-CSF (inyección subcutánea, una vez al día a las 3 de la tarde) para disminuir la duración de la fase neutropénica.
Además, podemos usar medicamentos antibacterianos, antivirus y antimicóticos intravenosos cuando sea necesario.
Proporcionamos transfusión de componentes sanguíneos cuando el nivel de hemoglobina o plaquetas es demasiado bajo (Hb <80 g/L, Plt <20 x 109/L). El paciente tiene una infusión de 5 horas de Rituximab el décimo, undécimo o duodécimo día después del trasplante.
El paciente generalmente tiene infusiones de soporte: solución salina de sodio, electrolitos, dosis bajas de dexametasona dos veces al día, G-CSF (inyección subcutánea, una vez al día a las 3 de la tarde) para disminuir la duración de la fase neutropénica.
Además, podemos usar medicamentos antibacterianos, antivirus y antimicóticos intravenosos cuando sea necesario.
Proporcionamos transfusión de componentes sanguíneos cuando el nivel de hemoglobina o plaquetas es demasiado bajo (Hb <80 g/L, Plt <20 x 109/L). El paciente tiene una infusión de 5 horas de Rituximab el décimo, undécimo o duodécimo día después del trasplante.
DESPUÉS DEL TRATAMIENTO CON TCMH
DESPUÉS DEL TRATAMIENTO CON TCMH
Evitar contactos con personas enfermas
- Por ej. de gripe o de varicela.
- No hay restricciones especiales para la vida sexual si la pareja está sana.
- Recomendamos usar anticonceptivos durante el año posterior al TACMH
- No hay restricciones especiales para la vida sexual si la pareja está sana.
- Recomendamos usar anticonceptivos durante el año posterior al TACMH
Usar mascarilla en lugares públicos
- Usar mascarilla durante los primeros 3 meses en lugares públicos o concurridos (áreas de llegada/salida, supermercados, metro, etc.)
- No hay riesgo de estar en contacto con mascotas si están sanas
- No hay riesgo de estar en contacto con miembros de la familia si están sanos
- No hay riesgo de estar en contacto con mascotas si están sanas
- No hay riesgo de estar en contacto con miembros de la familia si están sanos
Evitar las vacunas
En la gran mayoría de los casos no recomendamos vacunas
- Antivirulentas
- Antibacterianas
- Profilaxis antifúngica después de un protocolo linfoablativo.
El sistema inmunitario del paciente tiene memoria, la vacunación adicional puede causar una recidiva del proceso autoinmune
- Antivirulentas
- Antibacterianas
- Profilaxis antifúngica después de un protocolo linfoablativo.
El sistema inmunitario del paciente tiene memoria, la vacunación adicional puede causar una recidiva del proceso autoinmune
Vigilancia de la salud
Monitoreo de análisis de sangre:
- recuento sanguíneo total
- detección bioquímica - urea sérica
- electrolitos
- creatinina
- calcio
- ácido úrico
- azúcar en la sangre
- Pruebas de función hepática
- Proteína C reactiva
- recuento sanguíneo total
- detección bioquímica - urea sérica
- electrolitos
- creatinina
- calcio
- ácido úrico
- azúcar en la sangre
- Pruebas de función hepática
- Proteína C reactiva
Monitoreo de temperatura del cuerpo
- Control de la temperatura corporal todas las noches durante 1 mes.
- En caso de cualquier signo de infección el paciente debe ir al hospital.
- No importa con o sin fiebre (> 37.5C)
- Fiebre sin signos de infección: el paciente debe ir al hospital
- En caso de cualquier signo de infección el paciente debe ir al hospital.
- No importa con o sin fiebre (> 37.5C)
- Fiebre sin signos de infección: el paciente debe ir al hospital
Rehabilitación postrasplante
- Examen de MF (o hematólogo) en 2 y 4 semanas después del alta hospitalaria.
- Observación del neurólogo o fisioterapeuta médico de rehabilitación.
- Lugares públicos como piscinas públicas, gimnasios, centros de salud.
- Observación del neurólogo o fisioterapeuta médico de rehabilitación.
- Lugares públicos como piscinas públicas, gimnasios, centros de salud.
Restricciones alimentarias
Recomendamos tener cuidado con la comida rápida, evitar pescado crudo, carne cruda (sushi, carpaccio
etc.) dentro de los próximos 3 meses después del alta.
- Frutas y verduras frescas, productos lácteos están permitidos.
- Todos los complementos alimenticios, vitaminas que el paciente usó antes están permitidos.
etc.) dentro de los próximos 3 meses después del alta.
- Frutas y verduras frescas, productos lácteos están permitidos.
- Todos los complementos alimenticios, vitaminas que el paciente usó antes están permitidos.
¡AGRADECIMIENTOS ESPECIALES A ALEX GREEN!
Quizás hayamos cometido una violación terrible poniendo en nuestra descripción aburrida videos de reportajes tan geniales e impresionantes de Alex ...
Pero no hemos podido resistir, ya que están llenos de humor, inteligencia y objetividad asombrosos al mismo tiempo.
Creemos que su coraje, fuerza de voluntad y visión ayudarán a muchas personas a dar un paso hacia una vida mejor.
Alex eres el mejor!!!
Saludos cordiales,
Equipo AHSCT RUSSIA.
Pero no hemos podido resistir, ya que están llenos de humor, inteligencia y objetividad asombrosos al mismo tiempo.
Creemos que su coraje, fuerza de voluntad y visión ayudarán a muchas personas a dar un paso hacia una vida mejor.
Alex eres el mejor!!!
Saludos cordiales,
Equipo AHSCT RUSSIA.
Enlace a la página con la historia completa del viaje de Alex a Rusia para el TCMH
- Anastasia PanchenkoAdministrator of the Department of Hematology and Cellular Therapy
Moscow, Russia¡Hola, Alex! ¿Cómo estás?
¿Te importaría si publicamos tu historia en el sitio web? - Alex GreenAutor y Protagonista del viaje a Rusia para el TCMH "Let'sGetRid.com"
Leatherhead, Inglaterra¡Hola, Anastasia!
Estoy realmente bien, gracias, ¡como siempre ahora! Fue genial verte a ti y al Dr.F en Birmingham, los dos tan atractivos.
Gracias por tu mensaje, mi amigo me habló de la página: fue absolutamente increíble verla, estoy muy contento de que mi video y mi historia sirvan para algo.
Honestamente, significa mucho para mí, eres más que bienvenida.
Y prometo finalmente (!!!) actualizarlos con mi estado actual. 😉
Gracias por las amables palabras al final de la página, realmente hicieron a Jen y a mí sonreír.
(y no es absolutamente una violación, siéntate libre de usar todo. Es lo menos que puedo hacer para todos ustedes)
Eternamente agradecido x
Dr.Fedorenko
Por favor, deje su pregunta en el siguiente formulario
El Dr. Fedorenko responderá por correo electrónico, ¡gracias!
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