¿Cómo funciona?
FASES DEL TRATAMIENTO
(TCMH)
FASES DEL TRATAMIENTO
Dias 1-4
Dias 1-4
Examen y decisión final
Dias 5-8
Dias 5-8
Movilización de Células Madre
Dias 8-9
Dias 8-9
Cosecha de Células Madre
Dias 9-12
Dias 9-12
Inmunosupresión de alta dosis
Dias 13
Dias 13
Reinfusión de Células Madre
Dias 14-27
Dias 14-27
Recuperación Hematológica e Inmunológica - Aislamiento
Dias 29-30
Dias 29-30
MoAb-Rituximab y Alta Hospitalaria
Dias 30 - 365
Dias 30 - 365
Tratamiento de Rehabilitación + Consolidación para el grupo de alto riesgo
1
Estimulación de células madre
Estimulación de células madre: 4 días (a veces 5-6 días, dependiendo de los resultados de la recolección de células madre).
Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) 10 µg / kg de peso corporal / día
(2 inyecciones subcutáneas a las 11 de la mañana y a las 3 de la tarde) en combinación con infusión de esteroides (Metilprednisolona 500 mg) a las 10-11 de la mañana (200 ml de líquido para infusión intravenosa de 20-40 min).
También el paciente toma una píldora antiácida dos veces al día 30 minutos antes de la comida (antes del desayuno y antes de la cena).
Factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) 10 µg / kg de peso corporal / día
(2 inyecciones subcutáneas a las 11 de la mañana y a las 3 de la tarde) en combinación con infusión de esteroides (Metilprednisolona 500 mg) a las 10-11 de la mañana (200 ml de líquido para infusión intravenosa de 20-40 min).
También el paciente toma una píldora antiácida dos veces al día 30 minutos antes de la comida (antes del desayuno y antes de la cena).
Los efectos secundarios más comunes son:
- Color de huesos
- Dolor de cabeza
- Mal sueño
- Fiebre y otros síntomas similares a la gripe
2
Inserción de catéter para diálisis
Inserción de un catéter venoso central especial (diálisis) en la vena yugular externa o subclavia bajo control de ultrasonido para la recolección de células madre.
Luego control de rayos X del tórax de la posición del catéter.
Luego control de rayos X del tórax de la posición del catéter.
3
Recolección de células madre
Recolección de células madre (1-3 días).
Para reconstruir el sistema inmunitario, necesitamos recolectar más de 2 millones de células madre hematopoyéticas por kg de peso corporal (> 2 x 106 / kg / de peso corporal CD34 + CMH).
La recolección de células madre (cosecha) lleva de 5 a 6 horas (desde las 7-8 de la mañana hasta la 1- 2 de la tarde).
La recolección de células madre autólogas se realiza mediante el sistema de recolección de componentes múltiples Haemonetics MCS+ o el sistema Spectra Optia Apheresis System.
Para reconstruir el sistema inmunitario, necesitamos recolectar más de 2 millones de células madre hematopoyéticas por kg de peso corporal (> 2 x 106 / kg / de peso corporal CD34 + CMH).
La recolección de células madre (cosecha) lleva de 5 a 6 horas (desde las 7-8 de la mañana hasta la 1- 2 de la tarde).
La recolección de células madre autólogas se realiza mediante el sistema de recolección de componentes múltiples Haemonetics MCS+ o el sistema Spectra Optia Apheresis System.
4
Extracción del catéter de diálisis
Extracción del catéter de diálisis e inserción de un nuevo catéter ordinario de triple luz en la vena yugular externa o subclavia bajo control de ultrasonido para quimioterapia y tratamiento ulterior.
5
Quimioterapia
La quimioterapia dura 4 días.
+ 1 día más para el descanso.
+ 1 día más para el descanso.
-5 Día
Ciclofosfamida mg / kg de peso corporal 50
Quimioterapia
Hora de transferir
-4 DÍA
Ciclofosfamida mg / kg de peso corporal 50
Quimioterapia
Hora de transferir
-3 DÍA
Ciclofosfamida mg / kg de peso corporal 50
Quimioterapia
Hora de transferir
-2 DÍA
Ciclofosfamida mg / kg de peso corporal 50
Quimioterapia
Hora de transferir
-1 DÍA
Descanso
(Solo infusiones de soporte
10 de la mañana- 3 de la tarde)
(Solo infusiones de soporte
10 de la mañana- 3 de la tarde)
Quimioterapia
Hora de transferir
0 DÍA
La reinfusión de células madre
Control de la presión arterial y el ECG, soporte de oxígeno, 3 L de solución salina normal con esteroides y antihistamínicos
Control de la presión arterial y el ECG, soporte de oxígeno, 3 L de solución salina normal con esteroides y antihistamínicos
Quimioterapia
Prueba de orina después de la reinfusión de células madre
Quimioterapia
La infusión principal de Ciclofosfamida por la mañana con medicamentos de apoyo e hidratación (3 L de solución salina normal) toma 3 horas (generalmente desde las 10 de la mañana hasta la 1 de la tarde).
Segunda y tercera infusiones (uroprotección con Mesna, profilaxis de náuseas)
- 4 y 8 horas después de la primera.
Desde el primer día de quimioterapia comenzamos profilaxis antiviral,
antibacteriana y antifúngica:
- Ciprofloxacina 1000 mg /d
- Fluconazol 200 mg /d
- Aciclovir 1200 mg /d
- Cotrimoxazol (Bactrim) 960 mg /d
Segunda y tercera infusiones (uroprotección con Mesna, profilaxis de náuseas)
- 4 y 8 horas después de la primera.
Desde el primer día de quimioterapia comenzamos profilaxis antiviral,
antibacteriana y antifúngica:
- Ciprofloxacina 1000 mg /d
- Fluconazol 200 mg /d
- Aciclovir 1200 mg /d
- Cotrimoxazol (Bactrim) 960 mg /d
Los efectos secundarios más comunes son:
- Náusea
- Vómitos
- Diarrea
- Estreñimiento
- Mucositis orofaríngea
- Alopecia
- Pancitopenia (leucocitos bajos, hemoglobina)
- Cistitis hemorrágica
- Fiebre
DIA DEL TRASPLANTE
- Después de terminar la quimioterapia, comenzamos la infusión de células madre a la 1 de la tarde y terminamos a las 3 de la tarde.
- Recomendamos no comer después del mediodía (12 de la mañana), puede beber tanto como desee.
- Extraemos las bolsas de crioconservación individualmente del nitrógeno líquido, las colocamos inmediatamente en el baño de agua y las descongelamos.
- Recomendamos no comer después del mediodía (12 de la mañana), puede beber tanto como desee.
- Extraemos las bolsas de crioconservación individualmente del nitrógeno líquido, las colocamos inmediatamente en el baño de agua y las descongelamos.
- Cuando se descongelan (-2-3 minutos), introducimos su contenido lo más rápido posible
- Además de las células madre, añadimos líquidos (3-4 L de solución salina), antihistamínicos, esteroides y otros medicamentos sintomáticos según sea necesario.
- Además, controlamos la frecuencia cardíaca (ECG), la presión arterial, las respiraciones y la temperatura corporal.
- Otro efecto secundario es orina manchada de rojo con el sabor y olor picante/de tomate.
- Pedimos orinar en una bolsa especial para evaluar el color de la orina después de la reinfusión de células madre.
- Además de las células madre, añadimos líquidos (3-4 L de solución salina), antihistamínicos, esteroides y otros medicamentos sintomáticos según sea necesario.
- Además, controlamos la frecuencia cardíaca (ECG), la presión arterial, las respiraciones y la temperatura corporal.
- Otro efecto secundario es orina manchada de rojo con el sabor y olor picante/de tomate.
- Pedimos orinar en una bolsa especial para evaluar el color de la orina después de la reinfusión de células madre.
Posibles reacciones adversas:
- Náusea
- Tos
- Vómitos
- Accesos de calor
- Fiebre
- Disnea
- Escalofríos
- Presión arterial alta o baja
- Alergia
- Frecuencia ventricular baja o rápida
6
Período de aislamiento
- El paciente nunca debe salir de la habitación.
- El paciente debe mantener la puerta cerrada, nuestro personal limpiará la habitación todos los días.
- Se retirarán las maletas del paciente.
- El paciente debe calentar los alimentos (aprox. 10-20 segundos) en el microondas antes de consumirlos.
- El paciente debe usar un enjuague bucal especial (mezcle la mitad de una taza de solución roja con un tapón de agua).
- El paciente debe usar las soluciones de clorhexidina proporcionadas para lavar el cuerpo: las soluciones que contienen alcohol para piernas/brazos/cuerpo, las soluciones a base de agua para el área genital y la cabeza.
- Nuestro personal cambiará la ropa de cama y lavará la ropa todos los días.
- El paciente debe mantener la puerta cerrada, nuestro personal limpiará la habitación todos los días.
- Se retirarán las maletas del paciente.
- El paciente debe calentar los alimentos (aprox. 10-20 segundos) en el microondas antes de consumirlos.
- El paciente debe usar un enjuague bucal especial (mezcle la mitad de una taza de solución roja con un tapón de agua).
- El paciente debe usar las soluciones de clorhexidina proporcionadas para lavar el cuerpo: las soluciones que contienen alcohol para piernas/brazos/cuerpo, las soluciones a base de agua para el área genital y la cabeza.
- Nuestro personal cambiará la ropa de cama y lavará la ropa todos los días.
Alimentos Permitidos durante el Aislamiento
Comida enlatada – por ej. verduras o atún, pan, café, té, frutas secas, jugo de frutas, especias, hierbas, piruletas/dulces, nueces tostadas y saladas
Alimentos procesados, por ej. barras de muesli, paquetes de sopa, tallarín, leche pasteurizada y yogur de acuerdo con las normas del hospital.
Alimentos procesados, por ej. barras de muesli, paquetes de sopa, tallarín, leche pasteurizada y yogur de acuerdo con las normas del hospital.
Restricciones de Alimentos durante el Aislamiento
Frutas y verduras frescas, leche y yogur no conformes con las normas del hospital.
Nueces crudas, muesli tostado, a menos que se cocine primero en el microondas, pescado fresco por ej. sushi, carne cruda
Nueces crudas, muesli tostado, a menos que se cocine primero en el microondas, pescado fresco por ej. sushi, carne cruda
Rehabilitación del sistema inmunitario
El paciente debe informar inmediatamente al personal médico sobre cualquier problema o cambio en la condición.
Monitoreamos la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la temperatura corporal 3 veces al día.
El paciente generalmente tiene infusiones de soporte: solución salina de sodio, electrolitos, dosis bajas de dexametasona dos veces al día, G-CSF (inyección subcutánea, una vez al día a las 3 de la tarde) para disminuir la duración de la fase neutropénica.
Además, podemos usar medicamentos antibacterianos, antivirus y antimicóticos intravenosos cuando sea necesario.
Proporcionamos transfusión de componentes sanguíneos cuando el nivel de hemoglobina o plaquetas es demasiado bajo (Hb <80 g/L, Plt <20 x 109/L). El paciente tiene una infusión de 5 horas de Rituximab el décimo, undécimo o duodécimo día después del trasplante.
El paciente generalmente tiene infusiones de soporte: solución salina de sodio, electrolitos, dosis bajas de dexametasona dos veces al día, G-CSF (inyección subcutánea, una vez al día a las 3 de la tarde) para disminuir la duración de la fase neutropénica.
Además, podemos usar medicamentos antibacterianos, antivirus y antimicóticos intravenosos cuando sea necesario.
Proporcionamos transfusión de componentes sanguíneos cuando el nivel de hemoglobina o plaquetas es demasiado bajo (Hb <80 g/L, Plt <20 x 109/L). El paciente tiene una infusión de 5 horas de Rituximab el décimo, undécimo o duodécimo día después del trasplante.
DESPUÉS DEL TRATAMIENTO CON TCMH
DESPUÉS DEL TRATAMIENTO CON TCMH
- Evitar contactos con personas enfermas- Por ej. de gripe o de varicela.
- No hay restricciones especiales para la vida sexual si la pareja está sana.
- Recomendamos usar anticonceptivos durante el año posterior al TACMH - Usar mascarilla en lugares públicos- Usar mascarilla durante los primeros 3 meses en lugares públicos o concurridos (áreas de llegada/salida, supermercados, metro, etc.)
- No hay riesgo de estar en contacto con mascotas si están sanas
- No hay riesgo de estar en contacto con miembros de la familia si están sanos - Evitar las vacunasEn la gran mayoría de los casos no recomendamos vacunas
- Antivirulentas
- Antibacterianas
- Profilaxis antifúngica después de un protocolo linfoablativo.
El sistema inmunitario del paciente tiene memoria, la vacunación adicional puede causar una recidiva del proceso autoinmune - Vigilancia de la saludMonitoreo de análisis de sangre:
- recuento sanguíneo total
- detección bioquímica - urea sérica
- electrolitos
- creatinina
- calcio
- ácido úrico
- azúcar en la sangre
- Pruebas de función hepática
- Proteína C reactiva - Monitoreo de temperatura del cuerpo- Control de la temperatura corporal todas las noches durante 1 mes.
- En caso de cualquier signo de infección el paciente debe ir al hospital.
- No importa con o sin fiebre (> 37.5C)
- Fiebre sin signos de infección: el paciente debe ir al hospital - Rehabilitación postrasplante- Examen de MF (o hematólogo) en 2 y 4 semanas después del alta hospitalaria.
- Observación del neurólogo o fisioterapeuta médico de rehabilitación.
- Lugares públicos como piscinas públicas, gimnasios, centros de salud. - Restricciones alimentariasRecomendamos tener cuidado con la comida rápida, evitar pescado crudo, carne cruda (sushi, carpaccio
etc.) dentro de los próximos 3 meses después del alta.
- Frutas y verduras frescas, productos lácteos están permitidos.
- Todos los complementos alimenticios, vitaminas que el paciente usó antes están permitidos.
¡AGRADECIMIENTOS ESPECIALES A ALEX GREEN!
Quizás hayamos cometido una violación terrible poniendo en nuestra descripción aburrida videos de reportajes tan geniales e impresionantes de Alex ...
Pero no hemos podido resistir, ya que están llenos de humor, inteligencia y objetividad asombrosos al mismo tiempo.
Creemos que su coraje, fuerza de voluntad y visión ayudarán a muchas personas a dar un paso hacia una vida mejor.
Alex eres el mejor!!!
Saludos cordiales,
Equipo AHSCT RUSSIA.
Pero no hemos podido resistir, ya que están llenos de humor, inteligencia y objetividad asombrosos al mismo tiempo.
Creemos que su coraje, fuerza de voluntad y visión ayudarán a muchas personas a dar un paso hacia una vida mejor.
Alex eres el mejor!!!
Saludos cordiales,
Equipo AHSCT RUSSIA.
Enlace a la página con la historia completa del viaje de Alex a Rusia para el TCMH
- Anastasia PanchenkoAdministrator of the Department of Hematology and Cellular Therapy
Moscow, Russia¡Hola, Alex! ¿Cómo estás?
¿Te importaría si publicamos tu historia en el sitio web? - Alex GreenAutor y Protagonista del viaje a Rusia para el TCMH "Let'sGetRid.com"
Leatherhead, Inglaterra¡Hola, Anastasia!
Estoy realmente bien, gracias, ¡como siempre ahora! Fue genial verte a ti y al Dr.F en Birmingham, los dos tan atractivos.
Gracias por tu mensaje, mi amigo me habló de la página: fue absolutamente increíble verla, estoy muy contento de que mi video y mi historia sirvan para algo.
Honestamente, significa mucho para mí, eres más que bienvenida.
Y prometo finalmente (!!!) actualizarlos con mi estado actual. 😉
Gracias por las amables palabras al final de la página, realmente hicieron a Jen y a mí sonreír.
(y no es absolutamente una violación, siéntate libre de usar todo. Es lo menos que puedo hacer para todos ustedes)
Eternamente agradecido x
Dr.Fedorenko
Por favor, deje su pregunta en el siguiente formulario
El Dr. Fedorenko responderá por correo electrónico, ¡gracias!
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